一种新的杂交手术方式:升主动脉置换+弓部三开窗覆膜支架置入术治疗急性Stanford A型主动脉夹层

急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率极高、并发症非常多的外科急危重症.对于Stanford A型主动脉夹层的治疗,手术时机和手术方式的选择非常重要.升主动脉置换+全主动脉弓置换+远端象鼻支架置入仍然是现行手术的金标准[1],但此手术创伤大、手术时间长、出血量多,对术者技巧要求高,并且可能出现多种并发症,尤其...     

升主动脉置换+弓部覆膜支架三开窗手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的早期临床结果

目的 评价升主动脉置换+弓部覆膜支架三开窗手术用于治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床应用价值和手术效果。方法 回顾性分析2016—2020年在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受升主动脉置换+弓部覆膜支架三开窗手术治疗24例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,其中男17例、女7例,年龄45～72岁。患者夹层均未累及弓上三分支动脉,所有患者均采用非深低温体外循环下行升主动脉人工血管置换,保留弓部及弓上三分支,个体化覆膜支架开窗植入术。结果 所有患者手术成功率为100.0%,无术中并发症,术后1个月无内漏迹象。住院时间为（10±5）d。术后随访中支架通畅,无移位,保留的主动脉弓分支动脉通畅,降主动脉真腔扩大。结论 应用升主动脉置换+弓部覆膜支架三开窗手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层,可以在避免深低温停循环、缺血-再灌注损伤、头颈上肢缺血缺氧、手术时间过长等传统杂交手术方式弊端的同时,极大地简化手术方式、节省手术时间、降低死亡率和并发症发生率,具有非常理想的近期临床疗效,远期临床效果需要长期随访和大样本研究的验证。