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目的 探讨食管癌根治术中肾脏区域组织氧饱和度(rSO2)与术后肾功能异常的相关性。
方法 选择拟行食管癌根治术的患者116例,男93例,女23例,年龄18~64岁,BMI<24 kg/m2,ASA Ⅱ或Ⅲ级。术中连续监测左侧肾脏rSO2。设定麻醉诱导后肾脏rSO2为基础值,当术中肾脏rSO2绝对值≤50%或低于基础值的75%时,定义为肾脏rSO2异常下降。记录术前及术后24 h尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),术后肾功能异常定义为术后24 h血浆SCr>130 μmol/L或BUN>7.5 mmol/L。根据术后是否出现肾功能异常将患者分为两组:肾功能正常组和肾功能异常组。采用列联系数分析术中肾脏rSO2异常下降与术后肾功能异常的相关性。
结果 有40例(34.5%)患者术中出现肾脏rSO2异常下降,有45例(38.8%)患者术后出现肾功能异常。二元Logistic回归分析显示男性是术后肾功能异常的危险因素(OR=5.490,95%CI 1.526~19.754,P=0.009)。食管癌根治术中肾脏rSO2的异常下降与术后肾脏功能异常呈正相关(rs=0.587,P=0.009)。
结论 食管癌根治术中肾脏rSO2异常下降与术后肾功能异常呈正相关。 相似文献
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目的探讨脊柱手术术后患者发生切口感染的相关因素及采取综合干预措施后对降低术后切口感染发生率的临床效果。方法选取2016年5月-2017年5月医院1109例行脊柱手术患者作为对照组,对患者发生术后切口感染情况及相关因素进行分析,提出干预措施;选取2017年6月-2018年6月该院1273例行脊柱手术患者作为试验组,实施干预措施,观察患者干预措施执行效果、手术切口感染发生率、平均住院时间及住院费用。结果脊柱手术术后患者发生切口感染的主要相关因素为术前皮肤清洁、使用内固定材料或明胶海绵、引流置管;试验组术前洗必泰擦浴执行率、接台手术术间自净时间不少于30 min执行率、引流置管24h内拔管执行率均有所提高,术中倒刺线、明胶海绵使用率、预防给药不合理率有所下降(P0.05);试验组术后切口感染率为0.79%(10/1273)低于对照组的2.07%(23/1109),两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.201,P=0.007),试验组患者住院时间(13.01±8.57)d短于对照组的(14.87±10.45)d,住院费用(2.37±1.27)万元少于对照组的(2.94±1.64)万元,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.764,9.706,P0.001)。结论针对脊柱手术术后切口感染相关因素,采取精准的干预措施,可以降低术后切口感染率,同时可以缩短患者的住院时间、减少住院费用。 相似文献
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目的 探究基于基础数据分析的失效模式与效应分析法(FMEA)应用在预防乳腺手术患者切口感染中的临床效果。方法 回顾2016年1月-2018年12月瑞安市人民医院3 732例行乳腺手术的患者作为对照组,分析该组患者发生术后切口感染的情况,初步了解切口感染的影响因素;选取2019年1月-2020年7月该院2 229例行乳腺手术的患者作为研究组,研究组在对照组常规诊疗的基础上组建失效模式与效应分析团队,使用FMEA理论结合Logistic回归分析结果进行风险评估,查找乳腺手术患者切口感染的失效模式,计算风险优先指数(RPN),对高风险失效模式实施干预措施,比对两组患者手术切口感染发生率。结果 研究组术后切口感染率为0.18%(4/2 229)低于对照组的0.86%(32/3 732),差异有统计学意义(χ2=9.587,P=0.002);研究组术中止血材料使用、未使用葡萄糖氯已定消毒湿巾擦拭手术部位、皮下积液、术前未沐浴、术后引流不通畅、皮肤消毒效果未达标、换药操作不规范RPN值均较对照组降低(P<0.05)。结论 基于基础数据分析的FMEA风险评估可前瞻发现乳腺... 相似文献
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正治疗肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克及腹腔广泛感染等疾病的常用手术方式是小儿肠造口手术,其中回肠造口并发症发生率较高,总发生率达40%[1]。术后切口与造口相近,甚至造口建于切口之上,加大了切口感染的机率,造口旁切口一旦感染裂开,将难以处理[2]。2017年10月我科收治1例肠穿孔行回肠造口术后出现造口旁切口裂开的患儿,经过44d的治疗和护理完全愈合出院,现将护理体会报告如下。 相似文献
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