托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症

目的 探讨酒石酸托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效.方法 收集128例良性前列腺增生症患者基本资料,发病年龄51～82(67.3±8.4)岁,随机分为4组:联合药物组、托特罗定组、吲哚美辛组及对照组各32例.比较各组TURP术后72h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴(或不伴)急迫性尿失禁的次数及膀胱痉挛持续时间.结果 各治疗组在术后第2、第3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间均少于对照组(P＜0.05);托特罗定组术后第2、第3天膀胱痉挛次数分别为(1.85±0.6)次和(1.08±0.81)次,膀胱痉挛平均持续时间分别为(0.20±0.13)h和(0.21±0.12)h,均少于吲哚美辛组(2.01±0.38)次和(1.66±0.97)次,(0.35±0.31)h和(0.33±0.21)h(P＜0.05);联合药物组(1.25±0.89)次和(0.70±0.7 1)次,(0.1 3±0.1 2)h和(0.11±0.07)h均少于托特罗定组(P＜0.05).拔除尿管时间:联合药物组(5.3±0.7)d、托特罗定组(5.2±0.8)d、吲哚美辛组(5.2±0.9)d均较对照组(6.4±0.5)d短差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组间差异无统计学意义.结论 TURP术后早期预防性联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚荚辛直肠栓剂是解决患者膀胱痉挛安全、有效的方法.     

两种碎石疗法治疗输尿管结石对局部免疫因子水平的影响及与患者复发预后的关联研究

分析讨论输尿管镜激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石对免疫因子水平的影响及与患者复发预后的关联研究。本研究选取确诊输尿管结石患者63例,比较两组患者3个月的结石排净率、并发症发生率和复发情况等,同时对尿中以TNF-α为代表的免疫因子水平进行相关讨论。TNF-α水平等级与术后复发情况进行相关分析,提示体外碎石组TNF-α水平增高与复发呈现正相关,但p值临界0.05水平。两种碎石方法在输尿管结石治疗中各有千秋,体外碎石组创伤及炎症反应状态优于激光碎石组,但一旦发生炎症病例的复发风险高。     

慢性细菌性前列腺炎155例临床分析

慢性前列腺炎是泌尿外科常见病 ,约占泌尿外科门诊的 2 5 % ,它反复发作 ,难于治愈 ,严重影响患者的生活质量。 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10我们采用微波加敏感抗生素治疗慢性细菌性前列腺炎 15 5列 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 5例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均35 .5岁 ;病程 2～ 12ａ ,平均 3.5ａ ;均有使用抗生素及反复发作病史 ;均符合 :(1)有反复尿路感染史 ;(2 )有会阴区胀痛 ,耻骨上区不适 ,尿频及性功能减退等症状 ;(3)采用尿道、膀胱尿液 ,前列腺按摩液的细菌定量培养法 (Ｓｔａｍｎｅｙ四杯法 ) 3项检查…     

原发性精囊癌一例报告

患者,52岁.因阴囊会阴部坠胀1个月,肉眼血尿2次于2008年10月18日入院.无血精史.膀胱双合诊检查:双侧精囊稍增大,质硬,无压痛.血PSA(-),3次尿脱落细胞学检查均阴性.B超检查示膀胱三角区3.0 cm×1.8 cm实性非均匀性团块凸向膀胱,边界清楚.CT检查示膀胱三角区后壁不规则团块,约4.8 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,其内缘呈锯齿状,侵及膀胱壁及邻近组织,与精囊腺分界欠清,呈均匀强化,增强前后CT值分别为39.7和55.6HU.前列腺未见异常.膀胱镜检查见膀胱三角区隆起,凹凸不平,双侧输尿管口不清.     

耻骨上前列腺摘除膀胱颈切断术防治术后排尿困难

我院自1989－01－1999－01共施行耻骨上前列腺摘除术477例,术后排尿困难,并且找不出明显原因的10例,占2．6％。1997－01以后,在耻骨上前列腺摘除同时做膀眈颈切断术完成99例,无1例术后排尿困难。1临床资料本组99例中,最小年龄50岁,最大年龄90岁,平均70．5岁。Ⅰ度增生14例,Ⅱ度增生64例,Ⅲ度及Ⅲ度以上增生对例。有尿潴留病史的41例,术后病理回报为前列腺癌的2例。2方法当完成前列腺摘除后,行4、8点缝扎止血,颈两侧缝合缩小颈口,检查无明显出血后行膀脱颖前壁纵行切开至前列腺外科膜,后唇做V形切除,深部露出脂肪组织,确定…     

前列腺囊肿微创治疗的选择（附7例报告）

目的：探讨前列腺囊肿的临床特征、诊断与微创治疗方法的选择.方法：回顾性分析7例前列腺囊肿患者的临床资料：3例因排尿不畅、尿线变细及排尿费力等就诊,3例以尿频、尿急及会阴部不适等类似前列腺炎症状就诊,1例因血精就诊.均经B超、MRI检查,对3例靠近前列腺尿道的较小囊肿行经尿道前列腺囊肿去顶术,对4例向尿道及膀胱顶后方突起的较大囊肿行腹腔镜下囊肿切除术.结果：7例患者均经B超、MRI联合确诊.经尿道手术时间30～40 min,出血20～50 ml;腹腔镜手术时间100～160 min,出血 30～80 ml.术后引流2～3天,留置导尿管1～2周.所有患者术后随访1个月～2年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起及射精功能正常.结论：经直肠B超和MRI是诊断前列腺囊肿的重要方法.对于靠近前列腺尿道的有症状的囊肿,经尿道前列腺囊肿去顶术疗效确切;当囊肿靠近尿道及膀胱顶的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的最佳选择.     

原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗18例

目的探讨原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗的效果。方法回顾性分析18例输尿管癌合并肾功能不全、孤立肾、严重心肺疾病不能耐受肾输尿管全长切除术患者的临床资料,所有患者行保肾手术治疗。其中6例行输尿管肿瘤段切除端端吻合术;5例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术;7例行输尿管镜下钬激光切除肿瘤组织。结果 18例患者手术均顺利并获随访,随访时间1-7年。有3例原位复发,5例膀胱再发,术后1年内死于肾功能衰竭和全身转移3例;1-3年死于癌全身转移4例,3-5年死于多器官功能衰竭和癌全身转移6例。生存超过5年者5例。结论对于中下段输尿管癌,合并以下情况如孤立肾、双侧尿路上皮癌,肾功不全者,合并多种内科疾病,身体一般状况较差,不能耐受大手术者,无论肿瘤分级如何,可以选择保肾手术治疗。术后膀胱灌注化疗及密切随访是必要的。     

曲格列酮对前列腺癌PC-3细胞转移潜能影响分子机制探讨

目的：探讨曲格列酮对人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法：PC-3细胞经不同浓度曲格列酮（0、1×10-6、1×10-5和1×10-4 mol/L）处理后,采用MTT法检测各组细胞增殖水平;细胞划痕实验和细胞侵袭试验检测侵袭及迁移能力的改变;蛋白质印迹法检测细胞Id1、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平。结果：MTT检测显示,不同浓度曲格列酮对PC-3细胞抑制作用明显,并呈浓度和时间依赖性,P〈0.001。细胞划痕实验显示,PC-3细胞经不同浓度曲格列酮作用后,1×10-6 mol/L组细胞迁移率为（70.67±10.42）%,1×10-5 mol/L组为（49.00±6.00）%,1×10-4 mol/L组为（20.33±5.05）%,明显低于对照组的（80.5±6.86）%,差异有统计学意义,P〈0.01,且呈显著剂量依赖关系,F=78.57,P〈0.001。细胞体外侵袭实验显示,1×10-6 mol/L组穿越Transwell滤膜的PC-3细胞数为85.17±15.28,1×10-5 mol/L组为70.33±7.63,1×10-4 mol/L组为52.50±8.87,明显低于对照组的137.67±15.09,差异有统计学意义,P〈0.001,且呈显著剂量依赖关系,F=53.99,P〈0.001。细胞体外迁移实验显示,1×10-6 mol/L组迁移至Transwell下室的细胞数为88.83±17.02,1×10-5 mol/L组为71.67±9.44,1×10-4 mol/L组为54.50±9.35,明显低于对照组的142.00±17.40,差异有统计学意义,P〈0.001,且呈显著剂量依赖关系,F=44.72,P〈0.001。蛋白质印迹法检测结果显示,对照组Id1蛋白相对表达量为12.67±7.23,1×10-6 mol/L组为24.67±6.51,1×10-5 mol/L组为36.67±6.11,1×10-4 mol/L组为49.33±4.93;对照组MMP-2蛋白相对表达量为9.00±4.36,1×10-6 mol/L组为25.33±8.62,1×10-5 mol/L组为42.00±7.55,1×10-4 mol/L组为58.67±12.06;对照组MMP-9蛋白相对表达量为13.00±3.61,1×10-6 mol/L组为25.67±6.43,1×10-5 mol/L组为38.33±8.96,1×10-4 mol/L组为53.67±6.43。曲格列酮显著下调PC-3细胞Id1、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平,P值均〈0.05。结论：曲格列酮能有效抑制PC-3细胞增殖与侵袭迁移,同时下调Id1、M     

肾盂旁囊肿的后腹腔镜手术选择(附39例报告)

目的:探讨和分析肾盂旁囊肿(parapelvic cyst)的临床特征,腹腔镜手术选择的有效性和安全性。方法:39例肾盂旁囊肿的患者进行IVU、B超、螺旋CT、肾核素显像等检查,根据检查结果明确诊断,并对有手术指证的患者行腹腔镜手术治疗。以手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后半年复查CT及双肾GFR为观察指标。结果:39例患者手术治疗,囊肿最大直径2.5～6.5cm,平均(4.1±1.5)cm。均行腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术,囊肿切除后残端用1～2枚塑料夹夹闭,防止囊肿残端闭合。手术时间45～123(68±15)min。术中出血30～110(55±17)ml,均未输血。术后胃肠功能恢复时间24～40(32±10)h。术后2～3d拔除切口引流管。住院4～7(5.7±2.3)d,术后病理均为良性囊壁组织。随诊12～36个月,平均17.5个月,其中术后半年复查CT及双肾GFR。患者症状均消失,无术后并发症,无复发,25.6%患者GFR较术前提高。结论:螺旋CT及三维重建有利于肾盂旁囊肿的鉴别诊断,可为进一步选择治疗方法提供指导。随着技术的不断进步,腹腔镜手术治疗安全、有效,已成为目前肾盂旁囊肿的最佳治疗方法。