健康教育在整体护理病房的实施

健康教育是整体护理的重要组成部分 ,是为病人提供安全的、经济的、高质量护理的保证。它是以医院为基地 ,以患者及家属为对象 ,通过护理人员有计划、有目的的教育过程 ,达到使患者了解增进健康的知识 ,改变他的健康行为和问题 ,使其行为向有利于健康的方向发展。我科病房自 1997年底建立模式病房 ,实施整体护理 ,开展健康教育以来 ,提高了护理工作质量 ,取得了比较明显的效果 ,现将我们的实施情况介绍如下。1　收集健康知识问题　　收集资料发现与确认护理对象的健康问题。根据内科常见病和多发病 ,我科编印了近 2 0种健康教育处方。如“糖…     

异丙酚静脉麻醉在颅脑外伤手术中的应用体会

（目的）比较民丙酚与硫喷妥钠在静脉麻醉诱导时意识消失时间、气管插管反应及清醒时间（停止注药到拔管）。（方法）选择Glasgow评分8分以上的颅脑外伤手术患者60例，随机分为两组。A组用异丙酚麻醉，B组用硫喷妥钠麻醉。（结果）A组意识消失时间明显快于B组（P＜0．05），气管插管评级两组比较差异无显著性（P＞0．05）。A组清酷暑时明显快于B组，两组间差异有非常显著性（P＜0．01）。（结论）异丙酚作用快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小、恢复迅速平稳，是一种安全有效的静脉麻醉药。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的观察硬膜外腔阻滞麻醉和全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血流动力学的影响。方法106例妇科腹腔镜手术患者按数字表法随机分为两组：全麻组和硬膜外组各53例,分别于麻醉前、气腹后20min、术毕放气后10min检测两组心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等变化。结果硬膜外组清醒时间（7．1±2．5）min明显快于全麻组的（20．8±6．3）min（t=2．068,P〈0．05）,气腹后20min,全麻组的心率（91±17）次／min明显快于麻醉前（t=2．593,P〈0．05）,且明显高于硬膜外组（t=3．417,P〈0．05）;气腹后20min,硬膜外组的血氧饱和度较麻醉前明显下降（t=2,806,P〈0.05）,且明显低于全麻组（t=3．917,P〈0,05）。结论妇科腹腔镜手术全麻并不明显优于硬膜外麻醉,但二者均应加强临床血流动力学的检测。     

黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效观察

目的探讨黄连温胆汤辅以脑电仿生电刺激仪治疗脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍的临床疗效。方法将符合纳入与排除标准的90例脑卒中后痰热扰心型睡眠障碍患者随机分为中药组、脑电仿生电刺激组和联合组各30例,中药组予以黄连温胆汤口服,脑电仿生电刺激组将电极放置在患者双侧乳突穴进行脑电仿生电刺激治疗,联合组予以黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激治疗,3组均治疗30 d。观察3组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况,统计3组中医证候疗效、睡眠障碍疗效和不良反应发生情况。结果 3组患者治疗30 d后中医证候各项积分和总分、PSQI积分和总分均较治疗前明显降低(P均0.05);联合组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI各单项积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05),中医证候各项积分和总分与中药组比较差异均无统计学意义(P均0.05),但PSQI中睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍积分和总分均明显低于中药组(P均0.05);中药组中医证候中睡眠不安、胸闷脘痞、口苦痰多、头晕目眩、舌红、苔黄腻积分及总分和PSQI中入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍积分及总分均明显低于脑电仿生电刺激组(P均0.05)。联合组中医证候总有效率和睡眠障碍总有效率均明显高于脑电仿生电刺激组(P均0.05),但中药组和脑电仿生电刺激组、联合组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组均无明显不良反应发生。结论黄连温胆汤联合脑电仿生电刺激仪治疗卒中后痰热扰心型睡眠障碍疗效明显优于单纯黄连温胆汤治疗和单纯脑电仿生电刺激仪治疗,且无明显不良反应。     

术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的 探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用。方法 将85例行乳癌手术患者随机分为实验组（n=43)和对照组（n=42)，两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞。然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗，对照组行手术创面生理盐水浸泡，两组均取浸泡液送检癌细胞。对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究。结果 浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30．23％，对照组为26．19％（P＞0．05）；浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2．33％，对照组为19．05％，差异显著（P＜0．05）。2年后局部复发率实验组液为4．65％，对照组为21．43％，差异显著（P＜0．05）。结论 乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用，可降低乳癌术后的局部复发率，提高患者的生存质量，是一种较理想的辅助治疗方法。     

氯胺酮复合咪唑安定用于休克病人麻醉的临床观察

自1998年9月～1999年7月我们应用氯胺酮、咪唑安定复合静脉麻醉施行休克病人手术52例,获得比较满意的临床效果。现就术中麻醉处理及初步体会介绍如下。     

异丙酚静脉麻醉诱导20例体会

目的：比较异丙酚与硫喷妥钠在静脉诱导时意识消失时间、气管插管反应及对呼吸循环的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级手术患，随机分为两组Ⅰ组异丙酚，Ⅱ组硫喷妥钠。结果：Ⅰ组意识消失时间明显快于Ⅱ组（P＜0．05），气管插管评级两组基一致，呼吸暂停Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0．05），气管插管后血压降低幅度比较无明显差异（P＞0．05），结论：异异丙酚作用快、维持时间短、体内无蓄积、毒性小，恢复迅速平稳，是一种安全有效的静脉麻醉药。     

气管导管引导胃管置入法在全身麻醉患者中的应用

将24例全麻下行腹部手术的患者随机分为A、B组,各12例.A组采用传统盲探插管法置入胃管,B组用气管导管引导法置入胃管.观察两组胃管置入的成功率及并发症情况.结果 A组成功率为41.67%、B组为100%(P<0.05),B组心血管反应较A组重,有1例发生轻微鼻出血(P<0.05).认为在全身麻醉患者中用气管导管引导置入胃管成功率高,但并发症较重;可作为盲插失败或特殊患者(如开口困难)的胃管置换入方法 .     

虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病并轻度认知障碍患者肺康复训练中的应用效果

目的分析虚拟现实技术在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并轻度认知障碍(MCI)患者肺康复训练中的应用效果。方法选取2017年1月—2018年2月常州市德安医院收治的老年COPD并MCI患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。在常规药物治疗、健康教育及呼吸肌训练基础上,对照组患者进行常规肺康复训练,研究组患者利用Bio Master虚拟情景互动康复训练系统进行肺康复训练;两组患者均持续训练12周。比较两组患者训练前及训练后4周、8周、12周肺功能指标,训练前及训练后12周6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、蒙特利尔认知功能评估量表(Mo CA)评分。结果时间与方法在第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)上存在交互作用(P0.05);时间和方法在FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC上主效应显著(P0.05);研究组患者训练后8周FEV1占预计值的百分比及训练后12周FEV1占预计值的百分比、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。训练前两组患者6分钟步行距离、CAT评分、Mo CA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);训练后12周研究组患者6分钟步行距离长于对照组,CAT评分低于对照组,Mo CA评分高于对照组(P0.05)。结论虚拟现实技术在老年COPD并MCI患者肺康复训练中的应用效果良好,可有效改善患者肺功能、认知功能及运动耐量,减轻呼吸困难症状。     

连续硬膜外神经阻滞用于分娩镇痛20例体会

1 资料与方法1.1 产妇的选择选择初产、单胎头位、身高>1.5m、孕期>34周～42周、无严重产科并发症及重要脏器病变、胎儿情况正常的产妇共40例,随机分为两组,每组20例。镇痛组接