灌注加权成像和扩散加权成像对兔早期后循环缺血的对比分析

目的 探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对兔后循环缺血的早期应用价值.方法 手术组采用三血管结扎法(即结扎右侧颈总动脉及双侧椎动脉)制备兔后循环缺血模型,假手术组仅暴露上述血管而不结扎.清洁级新西兰大白兔共72只,分为术后15 min 36只、30 min 36只.每组动物按性别、兔龄、体重配对,然后随机分到手术组(18只),假手术组(18只).各组于术后相应的时间进行PWI及DWI检查,检查完后,每组取4只动物迅速断头取脑,按MRI扫描层面切片,将脑片置于2%的TTC溶液中染色.再取8只动物,心脏灌注4% 的多聚甲醛后,其中4只取脑ROI做病理标本(HE染色),4只制备电镜标本(置于2.5%戊二醛中送检).结果 术后15 min手术组与配对的假手术组相比,脑血流量(cerebral blood flow, CBF)(15.37,27.15)下降, 平均通过时间(mean transit time, MTT)(25.50,14.12)延长,差异有统计学意义(P<0.001).脑血容量(cerebral blood volume, CBV)(6.56,6.44)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC) (0.77,0.76)差异无统计学意义(P>0.05).术后30 min,手术组与配对的假手术组相比CBF(15.21,28.83)、CBV(5.67,7.56)下降,MTT(22.35,16.07)延长,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.01,P<0.001),ADC(0.78,0.75)差异无统计学意义(P>0.05).各组TTC染色、病理检查均无异常,电镜检查显示手术组动物细胞器异常改变.结论 和DWI的ADC值相比,PWI各参数值的定量分析可能有助于早期检出后循环缺血.     

一氧化碳中毒临床脑电图分析

对象与方法 本组30例,男性19例,步性11例,年龄1月～67岁,均有明确的一氧化碳（CO）中毒史。以急性CA3中毒入院15例,以痊愈出院,5例门诊诊治,男性14例,女性6例。CO中毒迟发脑病10例,男性5例,女性5例,年龄27～67岁,其假愈期为3天～4周不等,轻度CO中毒患者以头痛、头晕、恶心及呕吐伴视物旋转、耳鸣、四肢乏力及精神异常者4例,中盈度00中毒均有意识不清、昏迷（数小时～39天）26例。[第一段]     

脑缺血/再灌注损伤对小鼠海马区胶质细胞的影响

目的探讨小鼠脑缺血/再灌注后胶质细胞形态学与数量的变化及其临床意义。方法采用随机方法将32只健康昆明雄性小鼠分为假手术组和模型组,每组16只。制备脑缺血/再灌注损伤模型,应用免疫组织化学方法分别标记星形胶质细胞特异性蛋白胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)与小胶质细胞特异性蛋白离子钙接头蛋白抗体(ionized calcium-binding adaptor molecule 1,Iba-1),观察脑缺血/再灌注小鼠海马区胶质细胞形态及数量的变化。结果脑缺血/再灌注损伤后模型组小鼠海马区锥体细胞排列紊乱,细胞脱失明显,细胞核体积变小,深染,呈核固缩。GFAP与Iba-1阳性细胞在形态上表现为胞体肥大,分支变粗;模型组阳性细胞数分别为(12.56±1.58)个/HP和(9.63±1.50)个/HP,均显著多于假手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤后海马区胶质细胞过度活化,可能参与加重脑缺血/再灌注后组织损伤及神经元凋亡。     

大型听神经瘤术中神经电生理监护附四例报道

背景和目的：听神经瘤的术中神经电生理监护是目前被关注的一个课题。本文结合我们的临床经验，探讨大型听神经瘤术中神经电生理监护的临床价值。方法：对4例大型听神经瘤的患者进行术中面神经、三叉神经和脑干听觉诱发电位的监护。结果：术后仅1例出现轻度面瘫，并很快恢复，余颅神经和脑干功能保存良好。结论：神经电生理监护对大型听神经瘤手术的监护具有重要意义。     

卒中后抑郁的发病机制

抑郁是卒中的一种常见并发症,它与卒中互相影响,进一步降低了患者的生活质量。对于卒中后抑郁的发病机制尚无统一定论,可能与神经递质、颅内病变部位、炎性细胞因子和精神社会心理等因素有关。     

1例原发性胼胝体变性

一、病例简介： 患者,男性68岁,退休会计。主因“记忆力、计算力下降一年”于2009年6月16日入院。     

卒中绿色通道溶栓救治急性脑梗死的效果评估

目的探讨卒中绿色通道对急性脑梗死患者进行溶栓的效果。方法回顾性分析自2006年实施急诊绿色通道以来新疆自治区人民医院神经内科对急性脑梗死患者进行溶栓治疗的情况。结果发病时间小于6h的39例患者,进行动脉溶栓15例,静脉溶栓24例。其中36例痊愈或好转,3例死亡。结论卒中绿色通道的建立可以缩短急性脑梗死患者在诊断、治疗过程中的时间,使脑梗死患者得到更及时的救治。     

伴眼内肌麻痹和频繁呕吐的Fisher综合征一例报告

1临床资料 患者女．16岁，回族。因“头痛，头晕1周，视物成双5d”被收入院。人院前1周无明显诱因自觉双颞部头痛、头晕、全身乏力、恶心、发热。2d后视物模糊、成双。继而呕吐频繁且进食后加重，腹胀，精神差．无肢体麻木无力。发病前有“感冒”史。查体：内科检查无异常。神经系统：双眼球各方向活动均受限，双瞳孔等大等圆，直径4mm．光反射减弱；余颅神经无异常，感觉正常。     

眼睑肌阵挛癫痫误诊为抽动障碍一例

患儿，男，8岁，因反复抽搐5年伴眨眼3年就诊。患儿5年前出现热性惊厥，每年1～2次，3年前出现无热抽搐，表现为强直发作，每年2～3次，并且出现眨眼，每次发作2～3s。发作无明显诱因，有时每天发作数十次，有时数天未见发作，当地医院诊断为“多发性抽动”给予“氟哌啶醇”和“安坦”逐渐加至各3mg，2次／d，发作未控制。后于我院就诊行视频脑电图(VEEG)检查见：患儿清醒时出现3～5次／s的眨眼，每次持续3～4s，脑电图(EEG)见广泛不规则的4～6Hz棘慢和多棘慢波；8Hz闪光刺激可见每秒3～6次的眨