慢性乙型肝炎患者基因型以及其病毒载量前C区突变的研究

乙型肝炎病毒是引起慢性病毒性肝炎的重要病原之一，并可导致肝硬化和肝癌发生，严重危害人类健康。根据HBV基因组DNA序列差异〉8％为判断标准，HBV被分为A-G八个基因型，而且其分布有地域性差异。基因型是影响病毒复制，抗病毒治疗疗效以及病毒变异的重要因素，基因型且与疾病的预后、治疗药物的选择等均有一定关系。作通过实时荧光定量PCT、多引物对巢式PCR技术和DNA序列分析，分别测定142例慢性乙肝患血清中HBV DNA的病毒载量、乙肝病毒的基因型以及其前C区（G1896A）突变，旨在探讨浙江部分地区的HBV基因型的分布情况以及各基因型之间的病毒及前C区的突变的差异。为以后选择抗病毒药物治疗打下理论基础；现报告如下。     

川芎嗪注射液对慢性肾功能不全患者肾功能的影响

川芎嗪是中药提取的生物碱 ,化学结构为四甲基吡嗪 ,具有活血化瘀、抗血小板聚集、扩张小动脉等作用。我院内科自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 6月对住院治疗的慢性肾功能不全患者 49例使用川芎嗪注射液治疗 ,小结如下。1　临床资料诊断均符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议修订的“肾小球疾病临床与分型标准”。随机分两组 ,治疗组 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ,年龄 38～ 81岁 ,平均 5 7岁 ;对照组 2 1例 ,男 1 3例 ,女 8例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 6岁。2　治疗方法所有患者均予优质低蛋白、低磷饮食 ,并予口服维生素 C、复合维生素 B、…     

导致死亡、休克及特殊性不良反应的中药

中药的临床应用是比较安全的,但这只是相对西药而言,如果使用不当(包括剂量过大),也可以发生各种不良反应,除比较熟知的如木通所致肾功能损害、黄药子所致肝功能损害等之外,尚有不少可以引起过敏性或中毒性休克、致死以及可以发生诸种特殊性表现的不良反应的中药.现将我们搜集整理的部份有关文献资料简介如下.     

喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛中的应用

目的:评价喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受乳腺癌根治术的患者30例,均为女性,年龄47-78岁,体重57-78 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,每组15例.A组行常规气管插管静吸复合全身麻醉,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全身麻醉,术中患者自主呼吸.两组术后镇痛均应用患者自控静脉镇痛(PCIA).在两组气管插管和插人喉罩即刻,手术切皮即刻,以及手术开始后20、40、60和80 min时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).记录入麻醉恢复室(PACU)后10、20和30 min的HR、MAP,SPO2.记录术后2、4、6、8和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生情况.结果:在气管插管和切皮即刻,手术20、40和60 min,以及PACU中10、20和30 min时,A组的HR均显著快于B组(P值分别<0.01、0.05),MAP均显著高于B组(P值均<0.01).两组在各观察时间点SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组在术中的芬太尼使用总量、气管插管后芬太尼追加剂量、术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P值均<0.01),A组术后2、4、6、8、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P值均<0.01),A组的PONV和咽喉疼痛的发生率分别为9/15和5/15,均显著高于B组的2/5和1/15(P值均<0.01).结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.     

不同透析频率和超滤量对老年透析患者血压的影响

近年来 ,随着人口老龄化的日益明显 ,老年患者血液透析 (ＨＤ)治疗的比例明显提高。老年患者由于植物神经功能调节差 ,血管壁存在不同程度的粥样硬化 ,血管反应性异常 ,心率调节功能差 ,故在血液透析治疗中易并发低血压 ,且不易纠正。笔者自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月间 ,对2 0例老年血透患者在ＨＤ中的血压、心率进行了监测 ,旨在寻找老年患者适宜的透析频率及超滤量 ,以减少低血压的发生。资料与方法1　临床资料　 2 0例均为在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者 ,男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 6 5岁～ 88岁 ,平均 (76 .4± 5 .…     

血液病患者心功能及其与脉象、脉图的关系

我们用RM-6000型多道生理记录仪,检测并分析了106例血液病患者的心功能及其与脉象、脉图的关系。结果显示除心缩力指数HI值减少与对照组无差异外,其余各项指标均提示血液病患者存在着不同程度的心功能损伤,其左室射血时间显著缩短,心率加快,外周阻力降低,心输出量减少,是血液病常见的数、滑、细脉的病理生理学基础,弦脉则与心功能损伤、动脉顺应性降低有关。     

冠心病的中医辨证与甲皱微循环和血液流变学之间的相关性探讨

冠心病属中医胸痹范畴,病机多虚实夹杂,标本互见。其本在于心气不足,其标均有不同的血淤表现。患者除常见的心绞痛、舌质紫暗、淤斑、淤点等传统血淤证候外,用现代科学方法研究,尚可观察到微循环障碍、血液流变学、血流动力学异常等改变。据报道甲皱微循环变化与中医辨证可能存在内在联系。我们观察了83例冠心病患者,本文探讨中医辨证与甲皱微循环与血液流变学之间的关系。     

中西医结合治疗血透皮肤瘙痒症17例疗效观察

2000年10月～2002年11月,以自拟养血温肾汤结合西药治疗血透皮肤瘙痒症患者17例,现将结果报道如下。     

中西医结合治疗肾性贫血25例观察

贫血是慢性肾功能衰竭的常见症状,存在于90%以上的透析病人.我们用中西医结合方法治疗肾性贫血患者25例,疗效较好,现报道如下.     

高血压危象致急性左心衰竭的救治

高血压危象(Hypertension Crises)是常见的急诊之一,它是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然或显著升高,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害.通常收缩压大于180mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压大于120mmHg.而急性左心衰竭并发肺水肿是高血压危象中较为常见的临床类型,病情进展快,必须快速诊疗.