多裂肌间隙入路手术治疗腰椎手术失败综合征

目的探讨利用自行研制的一套腰椎微创手术器械,以多裂肌肌间隙入路直视下微创经椎间孔腰椎椎体融合术在腰椎翻修手术中的临床疗效。方法选择我院2010年11月至2011年11月收治的腰椎手术失败综合征行直视下微创腰椎翻修手术的患者12例进行回顾性分析,其中腰椎间盘突出症行单纯性椎板开窗减压髓核摘除术后6例,腰椎间盘突出伴腰椎不稳、腰椎滑脱行后路腰椎椎体融合术后4例,腰椎管狭窄后路椎板开窗减压术后2例;术前已进行一次手术的9例,二次手术的2例,三次手术的1例。本组共融合17节段,L4～54例,L5S13例,L4～5和L5S1双节段2例,L3～4和L4～5双节段3例;通过影像学资料和末次随访的临床表现进行改良Macnab标准疗效评定。结果所有病例均获得随访,随访时间6～18个月,平均(13±3.9)个月;依据改良Macnab标准进行疗效评定,12例中,优9例,良3例,可0例,差0例,优良率100%(12/12)。结论多裂肌肌间隙入路治疗腰椎手术失败综合征,降低了手术风险,减少了术后并发症。     

脊髓型颈椎病经前路减压术的临床效果

目的:探讨脊髓型颈椎病的手术效果。方法:回顾性分析2003～2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的20例患者,男11例,女9例,其病程平均21个月(10天～7年),随访时间11个月到5年(平均32个月)。本组20例前路颈椎间盘.摘除,植骨融合和钢板固定术。结果:按COA标准评定,优:15例(75%);良:4例(20%);一般:1例(5%),优良率19例(95%)。结论:手术干预是治疗重症或进行性加重的脊髓型颈椎病的有效手段。颈前路的彻底减压和可靠的脊椎稳定,有利于脊髓功能恢复。     

脊髓型颈椎病经前后路减压术的临床效果

目的探讨（评价）脊髓型颈椎病的手术效果。方法回顾性分析2004-2007年间在我院因脊髓型颈椎病行手术治疗的25例患者，男14例，女11例，其病程平均31个月（8天-10年），随访时间18个月到4年（平均30个月）。本组6例后路减压（推板成形）和17例前路颈椎间盘．摘除，植骨融合和钢板固定术，2例严重颈椎病采用联合前后路手术。结果按COA标准评定，优：20例（80％）；良：3例（12％）；一般：2例（8％），优良率23例（92％）。结论脊髓型颈椎病根据受压部位，病变范围等选用前路或后路减压，均可达到有效的治疗。     

3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果分析

目的探析3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果。方法对2015年8月至2018年6月在我院接受内固定治疗的50例复杂胫骨平台骨折患者予以研究,依照随机硬币法分为两组,即对照组(n=25)、试验组(n=25)。对照组患者予以常规手术治疗,试验组患者术中应用3D打印技术,对两组患者手术时间、钢板放置准确率、Rasmussen优良率、HSS评分予以比较。结果试验组手术时间短于对照组患者,钢板放置准确率、Rasmussen优良率、HSS评分均高于对照组,差异显著(P 0.05)。结论 3D打印技术用于复杂胫骨平台骨折内固定中的效果更加确切,能够有效缩短手术时间,提高钢板放置准确率,促进术后复位,改善膝关节功能,值得在临床中推广应用。     

钱桥乡不同生境鼠情监测

钱桥乡不同生境鼠情监测上海市奉贤县钱桥乡卫生院２０１４０７朱文虎开展鼠情监测有助于了解当地鼠类种群构成、密度、高峰期，对制订和实施灭鼠方案提供科学依据。１９９３年我们在上海市奉贤县钱桥乡出血热发病村进行了全年鼠情监测，现将结果整理如下：一、材料与方法...     

中医药治疗“雷诺氏症”1例

郝×,男,32岁.病志号:113132.1963年11月15日初诊.患者十指苍白,麻木与冷感间歇反复发作已8个月.每次均为遇寒引发,取暖之后可自行缓解;近2个月来,症情加剧,十指苍白之后又呈紫绀色,并感刺痛,两手掌多冷汗而潮湿,两下肢也有凉感,但不若上肢严重;伴有脱发、眩晕、纳呆等症.曾在我院外科门诊,     

直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的探讨直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的近期临床效果及相关问题。方法选择我院2010年8月至2011年1月行直视下微创腰椎融合术与传统开放式腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病共60例进行回顾性分析,其中传统开放式30例,微创30例。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、术前与术后JOA评分,进行统计学分析,评估手术疗效及临床症状改善程度。结果 a)两组患者在年龄、性别、体重、临床症状和体征、病程、发病节段、病变类型方面经t检验及χ2检验,在统计学上无显著差异(P>0.05)。b)微创组的术中出血量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01)。c)两组术后3个月JOA评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论直视下微创腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病较传统开放式腰椎融合术具有术中出血少、创伤小、住院时间短、术后恢复快等优点。     

超声骨刀在腰椎管狭窄治疗中应用效果临床评价-附30例报告

目的探讨超声骨刀在腰椎管狭窄治疗中应用效果临床价值。方法 2016年1月至2018年12月我院诊治腰椎椎管狭窄症患者60例随机分观察组及对照组各30例,观察组与对照组均采用俯卧位行手术,选择硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉,对照组在C型臂下定位病变椎体,应用传统常规方法进行椎管减压及植骨融合术,观察组定位病变椎体与对照组相同,沿在显微镜下应用超声骨刀进行椎管减压及植骨融合术。结果两组腰椎管狭窄全部顺利完成手术,治疗后JOA评分(21.76±2.54)VS(22.05±2.49)、手术时间(158.23±14.09)min VS(162.26±15.11)min比较无差异(t=0.20,0.17 P0.05);观察组术中出血量(248.28±26.28)mL、手术并发症6.67%、住院时间(7.62±1.89)d低于对照组的(331.27±28.27)mL、30.00%、(9.38±2.01)d(t=6.25,χ~2=4.76,t=3.08P0.05)。结论超声骨刀与传统常规治疗方法比较,能够取得相同的手术效果,并不延长手术时间,但超声骨刀能够降低手术中出血量,减少并发症的发生,也使住院时间缩短。     

改良微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的融合率

目的探讨改良微创经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法回顾性分析自2010年11月至2011年12月,笔者对常规TLIF技术进行改良,在扩大减压时利用后路腰椎椎间融合(posteriorlumbar interbody fusion,PLIF)部分技术,采用肌间隙入路直视下微创手术治疗腰椎退行性疾病153例,共193个节段,男76例,女77例;年龄22~74岁,平均53.1岁。Ⅰ°~Ⅱ°退行性腰椎滑脱症33例,腰椎间盘突出症伴节段不稳70例,腰椎管狭窄症50例。采用腰椎功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评定患者手术后的疗效;椎体间植骨融合评定参照美国食品药品管理局推荐的Simmons法并结合CT检查。结果 153例均获得随访,时间13~26个月,平均20.6个月。无椎弓根钉失败及Cage前、后侧移位。1例术后出现下肢麻木感,为TLIF侧,于3个月内症状消除;2例术后1年出现腰痛,X线片示未融合。根据ODI及JOA评定显示患者手术前、手术后的分值改变有统计学意义(P0.05),JOA评分术后平均改善率81.6%,植骨融合率为98.7%。结论微创改良TLIF扩大了手术适应证,使操作更加简单、安全,融合率高,选择性用于治疗腰椎退行性疾病疗效满意。