腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析

目的了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果(1)腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5%),革兰阳性杆菌49株(25.2%),真菌14株(7.2%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8%)。(2)腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。(3)腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9%),退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次(9.7%),死亡13例(4.0%),失访7例。(4)腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94%),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次(0.31%)。重现感染有2例次(0.62%)。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。     

糖尿病患者的自我管理

目的：帮助糖尿病病人获得有关糖尿病各方面知识,提高糖尿病患者自我管理能力。方法：让患者积极参与治疗。结果：学会自己管理自己。结论：提高患者的自护能力和生活质量,最大范围内享有健康。     

甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入对AECOPD患者炎性因子及免疫功能的影响

目的观察甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎性因子及外周血白细胞CD64和CD11b指数的影响。方法选择2017年7月-2019年5月吉林医药学院第二临床医学院/梅河口市中心医院呼吸与危重症医学科收治AECOPD患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。2组均予常规治疗,对照组另加甲泼尼龙静脉注射,观察组在对照组治疗的基础上再加布地奈德雾化吸入治疗,疗程均为7~10 d。观察2组患者治疗后临床疗效。比较2组患者治疗前后肺功能、血气分析指标、炎性因子、免疫球蛋白及外周血白细胞CD64和CD11b指数水平变化。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的66.67%(χ~2/P=9.095/0.003)。与治疗前比较,2组患者疗后肺功能指标、血气分析指标、血清免疫球蛋白及外周血白细胞CD11b指数明显升高,血清炎性因子及外周血白细胞CD64指数明显降低,且观察组上述指标较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论甲泼尼龙联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD患者,可以更好地提高患者的肺功能,减轻炎性反应,增强机体免疫力,改善外周血白细胞CD64和CD11b指数,具有一定的临床应用价值。     

中西医结合治疗小儿中毒性肠麻痹的护理观察

由于小儿消化道解剖特点,急性感染时易发生胃肠道菌体失调及内毒素吸收,而致中毒性肠麻痹.因此,及时有效地控制病情发展,对提高患儿抢救成功率具有重要意义,我科近年来,在常规治疗基础上加用小承气汤治疗中毒性肠麻痹患儿,疗效满意,现报告如下:     

糖尿病足的康复护理

随着经济的发展、人们生活水平的不断提高、劳动强度的减少和应激事件的增多,糖尿病发病率目前己达到3．25％。感染是糖尿病严重并发症之一,是引起糖尿病病死率明显上升的重要因素。其中糖尿病足是糖尿病后期并发感染的一种足部病变,可使糖尿病加重,抗感染力下降,伤口不易愈合而形成坏疽,导致恶性循环,致使患者截肢致残,严重影响糖尿病患者的生活质量。本文针对29例糖尿法病足的康复护理,临床效果满意,现总结归纳如下。     

糖尿病足的康复护理

随着经济的发展、人们生活水平的不断提高、劳动强度的减少和应激事件的增多,糖尿病发病率目前己达到3.25%.感染是糖尿病严重并发症之一,是引起糖尿病病死率明显上升的重要因素[1].其中糖尿病足是糖尿病后期并发感染的一种足部病变,可使糖尿病加重,抗感染力下降,伤口不易愈合而形成坏疽,导致恶性循环,致使患者截肢致残,严重影响糖尿病患者的生活质量.本文针对29例糖尿法病足的康复护理,临床效果满意,现总结归纳如下.     

肩手综合征的危险因素及护理

我们对在我院2005—01／2006—05住院的急性脑卒中患者肩手综合征的危险因素进行评估，早期采取一系列综合康复护理措施，取得了满意的疗效，现总结如下。     

院前急救的护理体会

急诊医学是近年来迅速发展的一门新兴的边缘跨学科的独立学科,院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分,快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命、减少医院前期病人的伤残率和死亡率至关重要.