糖预处理治疗减轻术后胰岛素抵抗的价值

目的观察腹部外科手术病例进行术前糖预处理及应用新的禁食方案等治疗方法对减轻术后胰岛素抵抗的价值。方法对2003年3月至2004年12月采用Quicki法测定191例腹部手术后病人胰岛素敏感性,前瞻性对比术前进行糖预处理及应用新的禁食方案病例组(88例)与对照组(103例)在术后胰岛素抵抗方面的差异,以t检验比较两组间差异的显著性。结果治疗组术后胰岛素抵抗程度及持续时间均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹部手术后早期胰岛素抵抗是机体应激反应的表现,手术后长时间胰岛素抵抗不利于术后恢复。术前糖预处理治疗可有效降低围手术期胰岛素抵抗程度,缩短胰岛素抵抗时间,有助于病人早期康复。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征11例的诊治体会

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔间隔室综合征(ACS)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析11例SAP并发ACS病例,根据临床特征得出ACS诊断.一旦确诊,立即开腹减压,用3升静脉营养输液袋暂时性关腹.结果 第1例经上腹正中切口开腹减压,减压不够,再发ACS死亡,第2～11例皆作腹正中剑突至耻骨联合大切口开腹减压,减压效果较好.本组死亡4例,病死率为36.4%(4/11).结论 ACS是SAP的严重并发症,早期诊断是关键,一旦确诊,应尽早开腹减压,用3升静脉营养输液袋是理想的暂时性关腹方法.     

胰高糖素瘤一例报道

病人：女性,60岁。2006年3月因“多饮、多食、消瘦”外院诊断为糖尿病,3个月后出现坏死游走性红斑,伴消瘦、贫血。此后1年多,病人在武汉多家医院住院诊治：在肿瘤专科行手术治疗,未能切除胰腺肿瘤;在皮肤专科行中西药物治疗,皮损无改善;胰腺外科因病人皮损化脓感染,未能手术。病人于2007年5月来我院,体检：营养不良,贫血貌;口角炎、舌炎;会阴、臀背部、四肢等处皮肤成片化脓、溃烂、红斑样改变。实验室检查：空腹血糖25．6mmol／L,     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的：讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法：共治疗肝门胆管癌27例，其中20例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断，22例手术治疗，12例后装放疗。结果：死亡15例均死于肝衰，结论：本组肝门胆管癌都属晚期，预后恶劣，如能及早诊断，则切除率会有所提高；对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流，术后经此管辅以后装放疗，亦后可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗。     

腹壁切口疝网片无张力修补术

目的 评估腹壁切口疝无张力修补术。方法 回顾分析15例腹壁切口疝用聚丙烯网片修补。网片用单丝不吸收缝线连续缝合固定在缺损边缘，网片必须超过缺损边缘2cm。常规术前预防性用单剂抗生素。结果 随访15－38个月无一例复发。结论 腹壁切口疝用聚丙烯网片无张力修补是一安全简单方法且术后疼痛轻微。     

细胞周期调节蛋白1在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:探讨细胞周期调节蛋白1(Spy1)在胰腺癌组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化法检测85例胰腺癌手术标本中Spy1蛋白的表达,用统计学方法分析Spy1表达与胰腺癌患者临床病理因素及术后生存的关系,并分析患者生存率的影响因素。结果:85例胰腺癌组织中,Spy1高表达55例(64.7%),低表达30例(35.3%)。Spy1蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期和分化程度明显有关(均P0.05)。Spy1高表达患者1、3年无瘤生存率与总生存率均明显低于Spy1低表达患者(均P0.05)。Spy1高表达(P=0.023)及淋巴结转移(P=0.005)为胰腺癌患者术后无瘤生存率的独立危险因素,Spy1高表达(P=0.035)及TNM分期(P=0.037)为胰腺癌患者术后总生存的独立危险因素。结论:Spy1蛋白高表达与胰腺癌患者恶性临床病理因素及预后不良相关,可作为判断胰腺癌患者预后的指标。     

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探索二孔法行腹腔镜胆囊切除术的病例选择、手术方法以及需要注意的问题。方法于2009年3-6月行二孔法胆囊切除术33例,观察术中及术后情况,分析该方法的可行性及操作技巧。结果本组除2例因腹腔内粘连和胆汁漏改为常规四孔法完成外,其余31例均为二孔法完成,病人术后恢复良好,无并发症发生。结论二孔法腹腔镜胆囊切除术临床具可操作性,但并非所有病例均适合,可行与否需术前评判或术中视情况而定,该法要求有丰富腹腔镜经验医师操作,不增加手术难度、手术时间及手术并发症,可增加病人手术满意度和信任度。     

皮肤软组织扩张术后并发症现状及护理

皮肤软组织扩张术已在烧伤、创伤后的修复重建、器官再造、大面积血管瘤及黑毛痣等烧伤整形美容外科领域得到广泛应用.本文通过对近年来相关文献的回顾,从皮肤软组织扩张术后并发症发生原因、临床表现以及护理措施方面进行综述,以期为此类手术的护理实践提供依据.     

进展期胃癌全胃切除"围巾式"食管-空肠吻合术(附121例报告)

目的 介绍“围巾式”食管-空肠吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验。方法 分析1997年1月至2005年12月连续121例进展期胃癌全胃切除“围巾式”食管-空肠吻合术的临床结果。结果 手术死亡率1．65％（2／121）。存活的119例中，术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎。2000年12月以前，有4例（3．36％）术后发生吻合口狭窄，经胃镜下扩张治愈；改进技术后再无吻合口狭窄发生。结论 “围巾式”食管-空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症，安全、有效。     

甲状腺功能减退致肠梗阻和低钠血症一例

患者男，68岁。2002年12月13日因脐周胀痛停止排气排便7d入院，体检：神清，全腹膨隆，无肠型，腹软，脐周压痛，叩诊鼓音，肠鸣音弱，反应迟钝，近二十年在他院诊断老年痴呆症，长期口服卡马西平，有慢性便秘史。腹透见结肠积气，无液平。肾功能电解质正常。诊断为肠梗阻，经禁食、胃肠减压，补充氯化钠9g／d。3d后复查血钠131mmol／L且症状始终无缓解。