苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化33例

目的:探讨苦参素联合拉米夫定治疗乙型肝炎早期肝硬化的临床疗效.方法:随机选择65例代偿期乙型肝炎早期肝硬化患者,苦参素联合治疗组33例,拉米夫定对照组32例,观察第0、3、6和12月肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN、Ⅳ-C)和HBV DNA定量,并行肝穿病理检查.结果:苦参素联合组在疗程结束时,肝功能(ALT、TBIL)均较对照组明显好转(t=2.267,2.256,P<0.05);两组4项肝纤维化指标(PCⅢ、HA、LN和Ⅳ-C)均较治疗前明显下降,组间比较联合组较对照组下降更为明显,差异显著(t=2.358,2.367,2.236,2.2 17,P<0.05).乙肝病毒定量第6和12月联合组较对照组明显减少,有显著差异(t=2.235,2.326;P<0.05),.治疗后两组肝细胞坏死、汇管区炎细胞浸润分级均较治疗前明显减轻(t=136,P<0.05;t=144.5,P<0.01).结论:苦参素具有改善肝功能、减轻肝脏炎症及增强拉米夫定的抗病毒作用,减轻或延缓肝肝硬化的进展.     

药物致肝炎5则

1　贝那普利患者 ,男 ,64岁 ,因纳差 ,上腹不适伴反酸 3ｄ入院。 1个月前因急性心肌梗死服用贝那普利 5ｍｇ,ｑｄ,连服 1个月余后 ,出现全身皮肤黄染、瘙痒、巩膜重度黄染。肝功能 :Ｔ ＢｉＬ 55.5μｍｏｌ·Ｌ 1 ;ＡＬＴ 2 0 92Ｕ·Ｌ 1 ,ＡＳＴ 1 378Ｕ·Ｌ 1 ,ｒ ＧＴ 1 71Ｕ·Ｌ 1 (0～ 58Ｕ·Ｌ 1 ) ;乙肝 9项 (- )。停服贝那普利 ,保肝利胆降低肝酶。治疗 2周 ,临床症状完全消失 ,复查肝功能完全恢复正常[1 ] 。2　布洛芬患者 ,女 ,55岁 ,因皮肤黄染 2周入院。 1个月前因肩关节酸痛予布洛芬 0 .3ｇ,ｂｉｄ。 2周后出现尿色加深 ,皮肤…     

护士对协助患者变换体位的认识

为了解护理人员对协助患变换体位的认识，采用问卷方法对两所综合性医院的182名在职护士进行了调查。结果显示，对体位变换的认识与护理人员的护理经验及业务熟练程度有关，部分护士对协助患变换体位尚有认识误区，低年资护士的认识范围尚有局限。提示护理教育中的人体力学、皮肤护理、伤口护理等方面的知识有待加强，建议医院的继续医学教育也应增设上述内容，以提高护士的预防护理能力。     

保证对呼吸困难患者提供更全面的护理

过于拼命的护士们 “我已经无法坚持”、“我为人际关系所累”，一些护士这样对我说。尽管有的人是自己找上门来的，有的人是被别人劝来的，但大多数已经疲惫到无法正常思考的程度。即使这样，她们仍然拼命支撑着，她们说：“不能耽误工作”、“我努力的还不够”、“吃东西的时候感觉像在嚼砂子。一点没味儿”、“做梦也在工作，早上起来很累”。她们还说：“休息时一想到明天要上班就安不下心来”、“脑子里还是工作时的情景，感觉非常不安”。还有“上班十分困难，准备好了就是出不去门，痛哭一场后，鼓励自己，     

输液调节器设置高度对静脉回血的影响

在临床输液操作中,静脉回血是判断穿刺成功与否的标志.经过长期的临床观察,我们发现回血的快慢除与静脉充盈度有关外,输液管调节器的位置对静脉回血有较大影响.为进一步验证这一结果,笔者对150例患者600例次静脉输液进行观察,将输液调节器的位置放在距输液管乳头20～120 cm的不同位置,以研究其对静脉输液回血的影响,现报告如下.     

内镜下鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术(endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。ENBD具有操作简便、创伤小、对患者生理功能干扰小、直观、胆道冲洗引流方便、可行胆汁培养及细胞学检查等优点。我科自2003年7月至今,施行ENBD诊断和治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、良性及恶性胆道梗阻等患者共47例,取得较好的治疗效果。现将护理体会报告如下。     

护理与医疗器械的相克与相融/充实夜勤力量保障护理质量

2004年秋,该杂志发表了题为“护理现场的危险信号——如今,护理工作应何去何从?”的文章,看后感觉与千鸟桥医院护理部门的现状一模一样,在这里发生的事情与全国的状况大同小异。根据该院2002年开始的持续3年的有关精神健康问题调查的结果,集中反应出“护理职业的压力问题”,其中“工作量合理化”问题尤为突出。为患者提供安全正确的护理,并使护理人员能够心甘情愿地工作下去,这种“合理化工作量”要如何确定?为此又需要怎样的人员配置?目前还没有答案。现以该院的一个病房为例,介绍一下迄今为止致力于此项工作的情况和2005年度的工作实践打…     

自我护理理论在消化科士兵病人中的应用效果

目的 :探讨自我护理对消化科士兵病人的可行性 ,提供更好的护理干预措施。方法 :将消化科士兵病人 80例随机分为观察组与对照组 ,对照组按整体护理要求接受一般健康指导 ,观察组按设计要求由专人指导病人参与自我护理 ,采用自行设计的问卷 ,参照焦虑自评量表 (SAS)、生命质量评定量表和自理能力分级量表对病人入院、出院时评分结果进行对比。结果 :出院时观察组各项评分均高于对照组。结论 :自我护理方法对消化科士兵病人具有可行性     

应用危险性积分系统对急性上消化道出血患者进行预见性护理

目的探讨应用Rockall危险性积分系统对急性上消化道出血患者相关因素及预后评估,指导临床预见性护理。方岳对2004年1月至2006年10月人住消化内科的急性上消化道出血患者85例进行统计分析,以定量的积分来预见性地指导具体的护理措施,在出血的不同阶段,分期进行护理干预。结果85例患者积分多集中在1～5分之间,再出血率和病死率随积分增高而增高,当积分为7分时,再出血率和病死率均大于60％以上,明显高于积分〈6分的患者（P〈0．01）。结论将Rockall危险性积分系统与预见性护理系统密切结合,可以准确评估疾病程度及预后,针对性地在出血的各期制定护理干预措施。     

多次大剂量甲强龙冲击治疗重症红斑狼疮1例的护理体会

1　病例介绍　　患者男 ,4 5岁 ,5年前确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,院外长期口服强的松治疗。 2周前无明显诱因出现咳嗽、发热(38～ 39℃ ) ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院 ,行抗感染及激素维持治疗。入院第 6天突然并发狼疮脑病 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,予静脉甲强龙冲击治疗