尿毒症血液透析患者死于脑卒中21例临床分析

我院1996年-2003年尿毒症血液透析患者共65例，其中死于脑卒中的有21例，占死亡人数的32．3%。本文对尿毒症血液透析患者发生脑卒中的多种因素进行分析，为治疗和预防发生脑卒中提供依据。     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征8例的近期疗效观察

难治性原发性肾病综合征目前国内外尚无统一的诊断标准,根据1992年全国原发性肾小球疾病诊断专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准,一般是指足量泼尼松（1mg·kg^-1·d^-1）治疗8周后无效,或初始时激素敏感而复发再治无效,或病情反复、频繁复发的。肾病综合征病例。此类病例是肾病治疗中十分棘手的难题之一。笔者采用吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性难治性’肾病综合征8例,近期疗效较满意,现报道如下。     

慢性肾脏病患者自我管理行为的质性研究

目的了解慢性肾脏病患者的自我管理行为,为临床护理提供参考依据。方法采用质性研究中现象学研究法,对15例2～4期慢性肾脏病患者进行深度访谈、收集资料,并采用Mile和Huberman的内容分析法对访谈记录进行系统分析和归纳。结果经资料分析,提炼出就医行为、情绪管理、遵医行为3个主题;患者能根据疾病症状采取适当的自我管理行为。结论慢性肾脏病患者的自我管理行为尚好,但仍需加强医务人员在患者自我管理中的作用,鼓励社会支持系统参与慢性肾脏病患者的自我管理。     

参芪地黄汤通过GPX4信号通路调控糖尿病肾病小鼠铁死亡的机制研究

[目的]研究参芪地黄汤对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）模型小鼠的治疗效果及调控谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4, GPX4)信号通路对铁死亡的影响。[方法]通过链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）联合高脂饮食诱导建立DN小鼠模型,并灌胃不同剂量的参芪地黄汤。通过检测各组小鼠体质量、血糖、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、24 h尿蛋白,肾石蜡切片苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色及过碘酸-雪夫（periodic acid-Schiff,PAS）染色评估参芪地黄汤对DN模型小鼠的治疗作用;通过检测丙二醛（malondialdehyde,MDA）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）、4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal,4-HNE）水平,评估参芪地黄汤对DN模型小鼠脂质过氧化水平的影响;通过检测总Fe水平以及转铁蛋白（transferin）、前列腺6跨膜上皮抗原3(six-trans...     

高糖对人脐静脉内皮细胞表达的黏附分子CD_(146)的影响

目的:观察高糖刺激下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)上黏附分子CD_(146)的表达,初步探讨CD_(146)在早期糖尿病肾病发病中的作用。方法:体外培养的HUVECs根据培养液含D-glucose浓度不同分成以下几组:正常对照组NG组(5 mmol/L);高糖组(HG组):15 mM组(15 mmol/L),30 mM组(30 mmol/L),45 mM组(45 mmol/L),培养72 h后收集各组细胞,用反转录-聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测CD_(146) mRNA的表达;western blot方法检测各组CD_(146)蛋白表达量。结果:RT-PCR检测到的NG组及HG(15 mM、30 mM、45 mM)组CD_(146) mRNA的表达量分别为(/β-actin):0.28±0.03,0.30±0.04,0.68±0.14,0.45±0.11;western blot检测到各组CD_(146)蛋白质表达的量分别为(/atublin):0.60±0.11,0.74±0.13,1.03±0.09,0.89±0.11。单因素方差分析提示HG30 mM组的CD_(146) mRNA及蛋白质表达最强,与NG组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:高糖可刺激体外培养的HUVECs高表达黏附分子CD_(146),可能成为糖尿病肾病早期内皮损伤的标志物。     

门诊维持性血液透析患者等候时间流程重建的实践体会

总结门诊维持性血液透析患者等候时间流程重建的实践体会。成立六西格玛管理小组,通过定义、测量、分析、改进、控制等阶段对嘉兴学院附属第一医院门诊维持性血液透析患者等候时间进行重建。六西格玛管理法应用后,门诊维持性血液透析患者等候时间为(13.85±1.68)min,短于应用前的(24.86±1.46)min,差异有统计学意义(Z=-4.205,P<0.001);六西格玛管理法应用后患者满意率为95.7%,高于应用前的72.8%,差异有统计学意义(x~2=-4.077,P<0.001)。     

维持性血液透析患者饮食行为改变特征质性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者饮食行为改变实况,为针对性饮食管理提供参考。方法对21例MHD患者进行深度访谈,采用扎根理论分析法进行编码,形成类属和核心类属。结果 MHD患者饮食行为改变呈现饮食信息资源获取、MHD患者饮食调整的类型、在MHD饮食中享受乐趣3类特征。结论 MHD患者饮食特征明显,医护人员应协助患者正确扬弃,遵医饮食,在饮食控制中享受食物乐趣,从而保证血液透析效果,提高生活质量。     

持续质量改进对腹膜透析患者容量状况的影响

腹膜透析（PD）是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一。研究表明,水平衡紊乱是腹膜透析人群的常见并发症,并且成为患者退出腹膜透析的主要原因之一。持续质量改进（CQI）既是一种管理理念,又是一套系统管理方法,是腹膜透析中心提高治疗质量非常实用的质量改进工具。国内外很多中心通过CQI方法改善透析患者的贫血,降低腹膜透析相关腹膜炎,纠正钙、     

不使用撕脱型扩张导管放置长期血透导管8例体会

我院自2005年6月开始开展血液透析长期透析导管放置,至2010年6月共行经右侧颈内静脉长期血透导管放置43例。除应用常规的Seldinger技术,并采用撕脱型扩张导管置管法外,有8例患者在置管过程中省却撕脱型扩张导管,而直接将长期血透导管沿引导钢丝置入右侧颈内静脉。现将置管体会报告如下。     

单针腹水浓缩回输在尿毒症合并大量腹水治疗中的应用

终末期肾病血液透析患常伴有严重的低蛋白血症和难治性腹水，且往往经补充新鲜血浆或白蛋白、加强血液超滤透析、积极治疗原发病仍无法改善顽固性腹水及并发症，并易在血液透析过程中出现低血压。本科对14例维持性血液透析合并大量腹水患采用单针腹水浓缩回输的治疗方法，收到良好疗效。现报道如下。[第一段]