380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理

目的总结了380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的术前、术后护理经验。方法回顾性分析本院附属二医院2009年3月至2014年7月已顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术380例患者的临床护理资料。结果 370例手术顺利完成,9例因显露困难或需放置引流中转二两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。患者均痊愈出院,平均住院时间5d,无感染发生。术后随访5~120d,无腹痛等不适症状,腹壁美容效果满意。结论对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者重视术前宣教、术后密切观察病情和体贴的护理及心理护理,加强健康教育,有利于患者的术后康复,减少并发症的发生,提高手术成功率和患者满意度。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:附52例报告

目的：探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性及安全性。方法：回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。结果：3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39~108 min［平均（48±23）min］,无术中、术后等并发症,术后1~3 d出院,1周恢复正常工作。结论：经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。     

免气腹配合改良硬镜微创保胆21例临床分析

目的探讨免气腹配合改良硬镜行微创保胆的可行性。方法2006年10月至2008年9月在连硬外麻下用免气腹的方法直接在胆囊底部体表投影处（右锁骨中线与肋弓交点处）或术前超声定位处切开2～3cm切口,用带冷光源的S形小拉钩进腹后探查胆囊周围情况,确定保胆术式后,用无齿圈钳将胆囊底部轻提至切口处,底部切开1～1．5cm长切口。于底部切口处放入改良的硬镜探查,同时用低压生理盐水冲洗黏稠胆汁使视野清晰,取尽结石及息肉,若胆囊管口处有源源不断的新鲜胆汁溢出即可,否则用纤维胆道镜进一步检查。结果20例手术成功,清除囊内结石、息肉及黏膜下结石,平均手术时间45min,术中平均出血量5ml,术后平均胃肠功能恢复时间约为24h,术后当天即可下床活动,平均住院时间6天,随访2—23个月,无特殊不适,无结石复发。结论免气腹配合改良硬镜行微创保胆手术是临床工作中真正切实可行的新技术和新方法,设备相对简单,便于基层医院广泛开展,满足广大患者的保胆需求。     

腹部无疤痕腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者,女,52岁.反复右上腹部疼痛不适半年余,外院诊断为胆囊多发结石、胆囊炎,10d前症状复发,经解痉止痛、抗炎等对症处理疼痛缓解,入院时查体:体胖,巩膜无黄染,右上腹压痛,无明显肌紧张、反跳痛,墨非氏征阳性,B超示胆囊71mm×25mm大,透声欠佳,壁厚4mm,毛糙,胆囊内可见多个强光团伴声影,最大约11mm×9mm,胆总管内径5mm.     

350例MPBS生理参数分析与相关功能评价

目的研究分析直视微创无痛胆囊手术（MPBS）对人体生理参数与相关功能的影响。方法采用临床病例观察与样本统计学处理对350例MPBS生理参数进行比较分析,对其相关功能进行评价。结果MPBS对人体组织结构系统创伤性小,对机体功能系统不构成较大的破坏性,而且能及时启动机体刺激——反应系统与机体自身保护、防御、修复系统共同维持人体功能系统完整性与内环境的相对稳定性。患者手术前后12种生理参数与8项生理功能的相对恒定并全面反映患者机体的生理优势。结论MPBS手术前后生理机制不断作用和系统代偿反应,患者虽有创伤,而不表现临床症状与体征,更无痛苦反应。因此MPBS具有广阔的拓展前景和成果推广价值。     

125例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

胆囊结石和胆囊息肉是外科常见病和多发病,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以安全、患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。近年人们注意到脐孔便于隐藏手术瘢痕这一特性,开始尝试经脐单孔腹腔镜无瘢痕手术。我院自2009年3月共开展125例经脐单孔LC,4例中转两孔法LC,余均顺利完成,无护理并发症发生,效果满意。现将围手术期护理体会报道如下。     

经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术150例报告

目的：探讨经脐入路单孔腹腔镜行胆囊切除术的可信性及安全性。
方法:回顾性分析150例经脐单孔行LC患者的临床资料。
结果:3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难,且术后需引流,改为两孔法完成手术,其余均成功行经脐单孔腹腔镜手术,成功率98%,手术时间30~100 min,无出血、胆瘘等并发症发生,出院时仅见脐部皱褶外,均无可见的腹壁瘢痕。
结论:经脐入路单孔腹腔镜手术操作简单、安全,技术上是可行的。但必需要手术组熟练使用改良的器械及密切配合。

     

应用专利电凝钩经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例

2010年3月～2011年4月应用专利电凝钩经脐单一部位行腹腔镜胆囊联合阑尾切除3例。在脐上缘做2cm弧形单一切口,置入2个5 mm及1个10 mm trocar,使3个trocar呈倒三角形,采用我们自己发明的专利电凝钩及改良的国产直形器械,先切除胆囊,暂不取出,然后在原单一切口内改变trocar的方向及体位的情况下切除阑尾,最后一并取出阑尾及胆囊。3例均顺利完成单一部位腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术,手术时间50～85 min,平均63 min;出血量为15～40 ml,平均25 ml。3例分别随访1、5、20个月,均恢复良好,无腹痛等不适症状,腹壁无明显瘢痕,出院后1周即恢复正常工作。应用专利电凝钩行经脐单一部位腹腔镜胆囊联合阑尾切除方法可行、微创,美容效果明显。     

经脐单孔腹腔镜手术212例报告

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的早期应用经验,探讨其安全性及可靠性。方法:回顾分析2009年3月至2011年6月为212例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:176例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,其中7例因显露困难或需放置引流管中转两孔或三孔法腹腔镜手术,1例术后毛细胆管漏行开放手术。17例成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,其中3例因粘连严重中转三孔法手术。3例行单孔腹腔镜小儿斜疝高位结扎术,4例行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术,4例行单孔腹腔镜胆囊联合肝囊肿开窗术3,例行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术,3例行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术2,例行经脐单孔腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术。术后脐部切口均I期愈合,脐部无可见手术瘢痕,术后随访3～27个月,无胆道损伤、胆囊床感染、出血等相关并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全可行,具有疼痛更轻、微创及美容效果更好等优点,是现阶段最具可行性的"No scar"技术。     

细胞凋亡、雄激素受体与前列腺癌

前列腺癌是欧美国家仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤，在中国，其发生率虽然不高，但近几年呈明显上升趋势。细胞凋亡是目前肿瘤研究的热点之一，其与前列腺癌的关系受到人们重视。它对于观察前列腺癌的进展和指导临床治疗有重要价值。前列腺是一种雄激素依赖器官，雄激素与前列腺癌的发生、发展有着密切关系，同时前列腺癌中的癌基因bcl-2的表达已有大量文献报告。图像分析法是近几年来，日渐成熟的一种半定量、定量的检测方法。[第一段]