人Uroplakin Ⅱ启动子用于靶向性基因治疗膀胱癌的实验研究

目的探讨利用人UroplakinⅡ(hUPⅡ)启动子进行靶向性基因治疗膀胱癌的可能性。方法将hUPⅡ启动子和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)克隆到腺病毒载体Ad5中,构建重组体pAd-hUPⅡ-TNF。转染细胞293后产生复制缺陷型的重组腺病毒,感染膀胱癌细胞系BIU-87,检测TNF-α对BIU-87细胞体外生物学行为及体内成瘤性的影响。结果成功构建pAd-hUPⅡ-TNF重组腺病毒载体,转染细胞293获得复制缺陷型重组腺病毒。BIU-87细胞经重组腺病毒感染后可产生高浓度的TNF-α,并降低BIU-87的生长速度。感染腺病毒的BIU-87培养液可抑制L929细胞的生长。裸鼠原位膀胱肿瘤动物模型实验结果表明膀胱灌注重组腺病毒48h后,裸鼠尿液含高浓度的TNF-α,4周后腺病毒组膀胱重量和体积明显低于对照组(P<0.01)。结论hUPⅡ启动子TNF-α为治疗基因的重组腺病毒可特异性使膀胱癌细胞系BIU-87产生高浓度的TNF-α,并降低BIU-87和L929细胞的生长速度。重组腺病毒可使裸鼠尿内含高浓度的TNF-α,并可抑制裸鼠原位膀胱肿瘤动物模型膀胱癌细胞的成瘤性。     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的分析

目的：探讨在采用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性.方法：回顾性分析30例应用腹腔镜精索静脉高位结扎和45例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例.结果：单侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上无明显差异,而腹腔镜组术后住院时间、拆线针数上好与开放手术组,但是住院费用腹腔镜组也明礁高于开放手术组.双侧精索静脉曲张患者两组间在手术时间上、术后住院时间、拆线针数上腹腔镜组好与开放手术组,但是位院费用腹腔镜组也明显高于开放手术组.随访两组均无复发和睾丸萎缩.结论：单侧精索静脉曲张,应根据患者要求和经济能力决定手术方式.对于双侧的精索静脉曲张,则可以首选腹腔镜于术.     

改良骶管阻滞麻醉在泌尿系结石手术中的应用

目的：探讨治疗输尿管中下段结石、膀胱结石和尿道结石的简单可行麻醉方法。方法：50例泌尿系结石患者,应用2％利多卡因单次骶管阻滞麻醉,施行输尿管镜或肾镜下气压弹道／超声碎石治疗,采用疼痛分级问卷调查表及根据术中情况判断麻醉效果。结果：除1例患者术中改为硬膜外麻醉外,49例患者在骶管麻醉下成功施行手术,麻醉止痛作用起效时间：5min 4例;10min 36例;15min 10例,疼痛抑制效果满意,麻醉满意评分为：0度38例;Ⅰ度8例;Ⅱ度4例;其中1例出现轻微的头晕、心慌、心悸症状,其余未见明显麻醉并发症。结论：单次骶管阻滞麻醉是施行的一种简单、安全和有效的麻醉方法,费用低,尤适用于输尿管下段结石,甚至女性的输尿管中段结石,结石最大径不超过1cm,膀胱结石、尿道结石。     

家族性多发性内分泌腺瘤2A型的基因诊断

目的：提高对多发性内分泌腺瘤2型（multiple endocrine neoplasia 2, MEN2）的诊断和预测诊断水平。方法对临床已诊断首发症状为嗜铬细胞瘤的一个家族内两姐妹患者进行RET（外显子10～16）、VHL（外显子1～3）、SDHD（外显子1～4）、SDHB（外显子1～8）及SDHC（外显子1～6）基因测序。发现两患者均有RET基因634号核酸发生突变,并对其家族其他成员的RET基因进行测序。结果其家族内共有5例患者均有RET基因634号突变（ TGC突变为CGC）,导致其氨基酸编码由半胱氨酸变为精氨酸。其中2例先为临床诊断然后基因诊断,1例先由基因诊断然后临床诊断,2例（均为儿童,分别为6岁及7岁）为基因诊断,目前尚未发病。其中3例行腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为双侧嗜铬细胞瘤;1例行甲状腺切除术,病理诊断为甲状腺髓样癌。结论对于多发性内分泌多发肿瘤2A型患者及其家族成员行基因检查不仅可以作为确诊手段,更可以作为无症状者的预测诊断途径。     

糖尿病截瘫继发阴囊坏疽1例

患者,男．45岁,农民。因发热,左阴囊肿胀7d,溃烂坏死4d于1999年2月21日来我院门诊。7d前突发左阴囊红肿,因患截瘫未感疼痛,伴发热、发冷,体温波动在38．5～38．9℃,在当地医院予以青霉素及林可霉素静脉滴注,地塞米松壶入,效果不佳。3d后,左侧阴囊皮肤发黑,破溃伴恶臭。既往史：16年前因车祸致截瘫胸6以下均丧失感觉,8年前发现糖尿病,自服盐酸苯乙双胍50mg／d,     

造血干细胞移植后输尿管狭窄1例

Ureteral stenosis is a comparatively rare complication following hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The etiology is still unclear and most believe that this may be due to the reactivation of BK virus in a state of immunodeficiency. In the later stages of ureteral stenosis with scarring, invasive interventions must be taken to relieve the hydronephrosis. Common treatments, such as D-J stent placement and permanent nephrostomy may not only entail the risk of infection, but also seriously affect the quality of life. Few cases of surgical intervention have been reported. In this article, a 25-year-old female was admitted to Peking University First Hospital suffering from recurrent flank pain. Seven years before, she developed hemorrhagic cystitis and bilateral urethritis 40 days after allogeneic HSCT. After continuous bladder irrigation and antiviral therapy, the left-sided hydronephrosis gradually alleviated while the right-sided one did not improve. D-J stents were used for urine drainage for 7 years before percuta-neous nephrostomy. Preoperative antegrade pyelography revealed significant hydronephrosis in the right kidney with long stricture of proximal-middle ureter. After comprehensive decision, she underwent ileal ureter replacement. The operation was successful. The segmental lesion was dissected and the scar tissue was removed. A 25 cm intestinal tube was isolated to connect the pelvis and bladder. An anti-reflux nipple was created at the distal end of ileal ureter to prevent the potential infection. The blood loss was minimal. After surgery, the drainage tube was removed in 2 weeks, the nephrostomy tube and the D-J stent was removed in 3 months. Follow-up mainly included clinical assessment, serologic testing, renal ultrasonography, blood gas analysis and radiological examination. During the follow-up of 6 years, she was symptom-free and no postoperative complications occurred. The serum creatinine level was stable. No hydronephrosis was observed under ultrasonography. Obvious peristaltic waves and ureteral jets of the ileal ureter was confirmed on cine magnetic resonance urography. To sum up, ureteral stenosis after HSCT is relatively rare. Obstruction caused by scarring is usually irreversible and surgical intervention should be designed according to the location and length of the lesion. Ileal ureter replacement can be a safe, feasible and effective method to solve this kind of complex stricture.     

肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治(附6例报告)

提高肾细胞癌伴静脉癌栓的诊治效果。方法：１９９６－１９９９年诊治ＲＣＣ伴静脉癌栓６例,其中肾静脉型１例,肝下型３例,膈上型２例,经磁共振成像（ＭＲＩ）及彩色多普勒超声确诊,均行肾癌根治术加栓取出术。结果：肾静脉型平均生存３６个月;肝下型３型分别生存２５个月、４个月（有局部淋巴结转移）及２２个月,最终均死于远处转移;膈上型（伴肺转移）术后２个月死于远处转移,１例右心房便于得在取出癌栓开放血流时因呼吸     

鸦油乳对前列腺增生动物模型的影响及机理研究

目的　探讨鸦胆子油静脉乳剂（ 简称鸦油乳） 对前列腺增生的影响及作用机理。　方法　将ＳＤ大鼠去势７ 天后皮下注射睾酮４ｍｇ／ｋｇ ,同时腹腔注射１０ ％ 鸦胆子油乳５ｍｇ／ｋｇ 。于给药１０ 、２０ 、３０ 天时处死大鼠,观察前列腺重量,通过光镜及电镜观察前列腺组织细胞结构变化。通过免疫组化法检测ＰＣＮＡ 和ｂｃｌ２ 蛋白表达的改变。　结果　给药２０ 天后鸦油乳组大鼠前列腺重量明显低于睾酮组,电镜证实鸦油乳可破坏前列腺上皮细胞的细胞膜、粗面内质网和基膜等,使细胞变性坏死。免疫组化法证实在给药１０ 天时,鸦油乳组ＰＣＮＡ 指数明显低于睾酮组,而ｂｃｌ２ 蛋白表达各组间差异无显著性。　结论　鸦油乳可通过破坏细胞膜性结构抑制细胞增生,从而发挥治疗前列腺增生的作用,为鸦油乳临床应用提供了实验依据     

小鼠尿路斑块2启动子对人细胞特异性及表达调控研究

目的　研究小鼠尿路斑块 2 (UPⅡ )启动子的缺失体在人细胞中启动活性。方法　应用脂质体转染技术 ,将含不同长度的小鼠UPⅡ启动子片段的重组质粒转染入人不同组织细胞系 ,利用共聚焦激光扫描显微镜、流式细胞仪和微板检测仪观察报告基因绿色荧光蛋白 (GFP)和荧光素酶 (Luc)的表达情况。结果　UPⅡ在膀胱癌细胞BIU 87表达GFP较非膀胱癌细胞多 ( 4 .3 4%对 0 )。UPⅡ 1、UPⅡ 2、UPⅡ 3在各组织细胞中表达GFP的数目较UPⅡ小 ,UPⅡ 4在各细胞中均无表达。UPⅡ在BIU 87表达Luc的量是其他组织细胞的 1.8～ 8.2倍。UPⅡ 1、UPⅡ 2、UPⅡ 3在各组织细胞中表达Luc的量均减少 ,UPⅡ 4在各组织细胞中几乎无表达。结论　小鼠UPⅡ启动子在人膀胱移行细胞中具有特异性启动活性 ,启动子上游 1.5× 10 3 区域是增强子序列 ,下游 14 3bp区域是核心启动子序列。     

尿路上皮细胞分化特异性糖蛋白与膀胱癌

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤 ,发病率居全身肿瘤的第 5位 ,其中移行细胞癌占 95 % [1] 。近年发现一组尿路上皮细胞分化特异性糖蛋白Uro plakins(UPs) ,主要表达在尿路移行上皮的伞状细胞层 ,中间层细胞也有少量表达[2 ] 。UPs与细胞分化和肿瘤形成有密切关系 ,在膀胱癌的诊断和防治中有一定意义 ,现综述如下。一、UPs简介哺乳动物膀胱上皮是移行上皮 ,由基底层细胞、中间层细胞、腔面伞状细胞组成。人们通过电子显微镜观察到伞状细胞表面 70 %～ 90 %被直径 0 .3～ 0 .5μm的脂样斑块覆盖 ,这些斑块的腔表面厚度 (8nm)约是胞质内…