6点位锚钉置入修复Bankart损伤的手术技巧

[目的]介绍关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗肩关节前方不稳的手术技巧和临床疗效。[方法] 2018年1月1日—2021年1月1日,对51例成人肩关节脱位采用四入路技术进行关节镜下后方Remplissage修复与前方Bankart修复术。建立前上入路尽可能偏上,前下入路用止血钳测试能否到达6点位,2个入路不可太近。松解前方盂唇复合体至6点甚至后方7点位,盂缘表面去软骨5 mm。置入6点位锚钉,尽量全层修复盂唇复位体。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症,随访12～24个月。所有患者均未再次出现肩关节脱位。末次随访时ASES评分、Constant-Murley评分和Rowe均较术前显著改善（P<0.05）。术后常规复查三维CT提示锚钉位置良好。[结论]关节镜下6点钟位锚钉置入盂唇缝合治疗盂肱关节不稳手术效果良好。手术的成功有赖于术前严格把握适应证,术中关节镜下操作技术的熟练程度。     

喙锁韧带的MRI影像学测量与临床意义

目的探讨核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）影像测量喙锁韧带解剖学数据的可行性与临床意义。 方法选择2020年6月至2021年5月在厦门大学附属成功医院进行肩关节MRI检查的患者54例,平均年龄39.76岁,男36例、女1例,使用PACS软件测量喙锁韧带数据。通过SPSS23分析比较男女间的数据差异,并根据年龄将54例患者分为18~44岁、45~59岁、≥60岁3组,进行年龄间的数据差异比较,使用皮尔逊相关分析计算喙锁韧带长度、宽度、到锁骨外侧端距离与身高体重之间的关系。 结果MRI测量得出,斜方韧带长度（17.23±2.74） mm,宽度（4.72±1.24） mm;锥状韧带长度（11.80±2.69） mm,宽度（6.14±1.76） mm;肩锁韧带上束长度（15.13±3.36）mm,肩锁韧带下束长度（7.63±2.45）mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（19.31±3.14）mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（37.40±3.81）mm;斜方韧带与水平面角度（41.58±13.28）°,斜方韧带与矢状面角度（48.42±13.28）°;锥状韧带与水平面角度（63.30±15.92）°,锥状韧带与矢状面角度（26.71±15.92）°;喙锁韧带间角度（69.21±18.04）°。男性斜方韧带长度（17.49±2.92）mm,宽度（4.94±1.27）mm;锥状韧带长度（12.14±2.94）mm,宽度（6.22±1.78）mm;肩锁韧带上束长度（15.44±3.56）mm,下束长度（7.61±2.49）mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（19.73±3.10）mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（38.54±4.06） mm;斜方韧带与水平面角度（42.49±15.05）°,与矢状面角度（47.51±15.05）°;锥状韧带与水平面角度（61.24±13.67）°,与矢状面角度（28.76±13.67）°;喙锁韧带间角度（70.98±18.50）°。女性斜方韧带长度（16.72±2.31） mm,宽度（4.29±1.10） mm;锥状韧带长度（11.13±2.02） mm,宽度（5.99±1.76） mm;肩锁韧带上束长度（14.50±2.90） mm,下束长度（7.66±2.43） mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（19.58±3.42） mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（36.14±3.18） mm;斜方韧带与水平面角度（39.78±8.85）°,与矢状面角度（50.22±8.85）°;锥状韧带与水平面角度（67.41±19.45）°,与矢状面角度（22.59±19.45）°;喙锁韧带间角度（65.65±17.02）°。18~44岁组斜方韧带长度（17.39±2.92）mm,宽度（4.83±1.25）mm;锥状韧带长度（11.93±2.88）mm,宽度（5.95±1.62） mm;肩锁韧带上束长度（14.88±3.21） mm,下束长度（7.18±2.31） mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（19.61±3.30） mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（38.07±4.04） mm;斜方韧带与水平面角度（44.67±15.57）°,与矢状面角度（45.33±15.57）°;锥状韧带与水平面角度（59.07±16.06）°,与矢状面角度（30.93±16.06）°;喙锁韧带间角度（69.82±20.31）°。45~59岁组斜方韧带长度（16.61±2.41） mm,宽度（4.69±1.28） mm;锥状韧带长度（11.31±2.31） mm,宽度（6.44±1.84） mm;肩锁韧带上束长度（15.86±3.60） mm,下束长度（8.18±2.69） mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（19.90±3.28） mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（37.43±3.89） mm;斜方韧带与水平面角度（37.86±8.87）°,与矢状面角度（52.14±8.87）°;锥状韧带与水平面角度（68.56±12.37）°,与矢状面角度（21.44±12.37）°;喙锁韧带间角度（68.55±15.53）°。≥60岁组斜方韧带长度（19.61±2.11） mm,宽度（4.13±1.14） mm;锥状韧带长度（13.59±3.21） mm,宽度（5.87±2.47） mm;肩锁韧带上束长度（12.87±2.05） mm,下束长度（7.77±1.72） mm;斜方韧带到锁骨外侧端距离（18.97±2.01） mm,锥状韧带到锁骨外侧端距离（37.12±4.29） mm;斜方韧带与水平面角度（40.44±13.82）°,与矢状面角度（49.56±13.82）°;锥状韧带与水平面角度（63.92±26.69）°,与矢状面角度（26.09±26.69）°;喙锁韧带间角度（68.53±18.53）°。男女之间锥状韧带到锁骨外侧端距离的差异有统计学意义（P<0.05）,斜方韧带长度45~59岁与≥60岁之间差异有统计学意义（P<0.05）,锥状韧带与水平面角度18~44岁与45~59岁之间差异有统计学意义（P<0.05）,锥状韧带与矢状面角度18~44岁与45~59岁之间差异有统计学意义（P<0.05）,身高与锥状韧带到锁骨外侧端距离的相关系数为0.417,呈正相关（P<0.05）。 结论通过MRI影像测量出的喙锁韧带数据,为解剖重建喙锁韧带提供了精确的依据。术前通过MRI测量健侧喙锁韧带解剖数据,用于指导术中患侧的个体化解剖重建,具有一定的创新性。     

肱骨后方盂肱韧带撕脱损伤漏诊：1例报告与综述

肱骨后方盂肱韧带撕脱损伤罕见,无典型临床表现,极易发生漏诊,是肩关节后方不稳定发生原因之一,目前仅有少量文献报告。本文结合相关病例,着重对其发生机理、病理、诊断、影像学、分型、手术方法与术后康复进行综述,以提高其诊疗水平。