城市医院后勤保障社会化的理论与实践

医院后勤服务保障社会化已成为城市大医院后勤改革的发展趋势。应用核心竞争力理论阐述后勤保障社会化的理论基础，如果某一业务不能或者很难为竞争优势做贡献，那么就可以考虑外包(社会化)，后勤服务保障社会化的前提条件是某项业务存在专业化、规模化经营供应市场，目前医院支持性业务中的餐饮服务、人员服务和非技术性的建筑及设施服务完全具备成熟的市场化前提条件。适宜后勤服务保障社会化，技术性的建筑及设施服务只宜部分后勤服务保障社会化。而患者服务在我国尚不具备供应商市场，不宜社会化。此外，当医院的后勤服务保障社会化购买成本、后勤服务保障社会化管理成本、医院资源的机会成本之和小于内部化的生产和管理成本时，就应寻求社会化服务。作者结合医院后勤保障社会化的实践，探索如何构建与社会化服务保障相适应的监管体系、以及社会化保障工作的思路、方法、体会。     

美托洛尔与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭对比研究

目的:观察美托洛尔与螺内酯联合治疗慢性心力衰竭的效果。方法:将慢性心力衰竭120例分为治疗组与对照组各60例。在常规对症治疗基础上,对照组服用美托洛尔治疗,治疗组采用美托洛尔和螺内酯联合治疗。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率66.7%,两组对比有明显差异(P<0.01)。对照组与治疗组治疗前LVEF分别为(38.56±4.22)%和(37.56±5.22)%,治疗后两组LVEF分别为(43.52±4.85)%和(50.23±3.36)%,治疗后两组对比差异明显(P<0.01)。结论:美托洛尔和螺内酯联合治疗慢性心力衰竭能有效提高治疗效果,改善左室射血分数,值得推广应用。     

吉西他滨药物基因组学的研究与胰腺癌个体化治疗

<正>胰腺癌约占全身恶性肿瘤的2%,近年来国内外报道其发病率明显增长[1]。尽管手术方式的改进及放疗、化疗等综合措施的引进降低了胰腺癌患者的并发症和死亡率,但5年生存率仍不到2%[2]。因此,深入进行胰腺癌的基础与临床研究,改善胰腺癌患者的预后,仍是当前胰腺肿瘤领域研究的难点。随着人类基因组计划的完成及HapMap图谱和基因结构图的公     

鼻中膈粘膜下填塞治疗习惯性鼻衄108例报告

目的观察鼻衄病员行鼻中膈粘膜下填塞术治疗的效果。方法将108例病员分为传统方法（对照组）和鼻中膈粘膜下填塞术治疗（观察）组，并比较其疗效。结果观察组一次性治愈104例（188侧），治愈率97．91％；对照组一次性治愈74例，治愈率68.52％。两组比较，差异有统计学意义（P=0．000）。结论鼻粘膜下填塞术治疗鼻中膈粘膜“李氏区”出血，手术方法简单，操作方便，治疗效果好，易于开展普及。     

腹腔镜胃转流术与袖状胃切除术疗效的Meta分析

目的 比较腹腔镜胃转流术和腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖和2型糖尿病的3年疗效.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、万方、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择文献、提取相应信息,采用RevMan 5.1.0软件分析.结果 接受两种术式的患者3年后BMI水平[MD=-0.68,95％CI（-1.64,0.27）,P=0.16]、EWL％水平[MD=0.34,95％CI（-6.80,7.48）,P=0.93]、糖尿病好转率[RR=1.03,95％CI（0.91,1.17）,P=0.65]均无差别.结论 在治疗肥胖及2型糖尿病方面,两种术式3年效果相当.袖状胃切除术术式简单,术后并发症少,可作为优先考虑实施的术式.     

挫伤性前房积血102例临床分析

挫伤性前房积血１０２例临床分析朱大勇张俭雷小平郫县人民医院（６１１７３０）四川省卫生管理干部学院（６１００４１）郫县人民医院（６１１７３０）挫伤性前房积血是眼科常见疾病，前房积血及其并发症对视功能的损害是临床医生始终关注的问题，若诊断、治疗不及时及处...     

百岁夫妻乐逍遥

过去有句俗语“人生七十古来稀”,现在时代变了,活100岁的人也时有所闻。但是,夫妻双双都已100岁,而且健康状况良好,生活能够自理,还能干家务活,共同生活83年的老人,恐怕就少之又少了。河北唐山丰润区三女河乡女过庄村的白长河和尹佩兰,就是这样的一对老夫妻。他俩都生于1904年,育有两儿两女,长子17岁参加抗战,后在解放战争中成了革命烈士,两个女儿嫁到邻村,现在也都年近花甲,次子也早就当了爷爷,与老人们生活在一起。今年3月4日,我们专程拜访了这对百岁老人。当我们走进那座普通的农家小院时,优雅动听的戏曲音乐正从小平房中飘出。原来,二…     

骨膜蛋白在眼睑基底细胞癌相关成纤维细胞与眼睑正常成纤维细胞中的表达差异

目的　比较对已分离、培养、纯化、鉴定的眼睑基底细胞癌相关成纤维细胞（basal cell carcinoma associated fibroblasts,BCAFs）与眼睑正常成纤维细胞（normal fibroblasts,NFs）中骨膜蛋白（periostein,PN）表达差异。方法　取生长良好的第3代纯化的BCAFs和NFs,用胰蛋白酶调制细胞悬液的浓度均为20×10³个·mL^-1,按每孔2 mL细胞悬液接种六孔板。以无血清培养基培养48 h后收集上清液,通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BCAFs与NFs上清液中PN的含量;以盖玻片置于六孔板底制作细胞爬片,应用免疫荧光细胞化学染色技术检测BCAFs与NFs中PN的表达。结果　眼睑BCAFs与NFs上清液中PN的含量分别为（9.26±2.35）μg·L^-1和（2.57±0.41）μg·L^-1;细胞免疫荧光化学染色检测PN表达显示,眼睑BCAFs中强于NFs,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　眼睑BCAFs较NFs高表达分泌PN,提示PN在眼睑基底细胞癌的局部侵袭生长中起着一定作用。     

血源性肝脓肿破裂出血1例

患者　男 ,6 7岁。左眼视物不清疼痛伴头痛 3ｄ入院。经眼科检查确诊为左眼葡萄膜炎、脓毒性视网膜炎 ,给与抗感染及激素治疗 3ｄ ,未见好转 ,视物不清及头痛加重 ,并出现嗜睡、躁动、高热寒颤、脑膜刺激征。体查 :体温 39 0～40 0℃ ,腰穿脑脊液为化脓性 ,血白细胞 19 9× 10 9,中性粒细胞0 86。ＣＴ及Ｂ超提示肝左叶占伴病变。以化脓性脑膜炎、肝占位病变转神经内科治疗。入院 1ｄ后患者发现病人意识障碍、冷汗、面色苍白、呼吸急促、脉率 145次 /ｍｉｎ、血压 83/ 5 0ｍｍＨｇ。全腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ;腹部移动性浊音阳性 ,肠鸣…     

血小板源性生长因子-D基因多态性与大肠癌遗传易感性关系的研究

目的 探讨血小板源性生长因子-D（PDGF-D）基因多态性与大肠癌发病的关系。方法 选择88例大肠癌组织和50例正常大肠组织为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术进行检测PDGF-D-858A/C和＋ 3166C/G位点的基因型.结果 PDGF-D基因-858A/C位点多态性在大肠癌组和正常组的分布差异无统计学意义（P＞0.05）,而PDGF-D基因＋3166C/G多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义（P＜0.05）,通过Logistic回归分析发现PDGF-D基因＋3166C/G位点中,携带G等位基因的基因型（CG ＋GG）可增加总体大肠癌发病风险,未发现-858A/C位点与大肠癌的发生显著相关.PDGF-D基因-858A/C和＋3166C/G两个位点之间存在连锁不平衡.利用这2个位点构建单体型,发现单体型CG在大肠癌组中的频率显著高于对照组中的频率（OR=3.2,95％ CI：1.3 ～8.3,P＜0.05）.结论 PDGF-D＋3166C/G位点基因多态性与大肠癌发病有关,其中＋3166 G等位基因可能是大肠癌的遗传易感基因,PDGF-D基因CG单体型是大肠癌发病的危险因素。