中央间隙脓肿合并坐骨直肠间隙脓肿的手术治疗

中央间隙脓肿合并坐骨直肠间隙脓肿的手术治疗５４８６４部队医院（山东兖州２７２０００）刘百羽单成德王伟朱国清自１９９１年以来，我们采用内口切除中央间隙脓肿切开、坐骨直肠间隙脓肿冲洗治疗２１例中央间隙伴坐骨直肠间隙脓肿。现报告如下。１一般资料：本组患者...     

经微创通道精确开窗治疗腰椎椎间盘突出症

目的比较腰椎椎间盘突出症经微创通道精确开窗与经传统开放入路行单纯髓核摘除术的中期临床疗效。方法 2009年12月—2012年5月,南京医科大学附属苏州医院收治的腰椎椎间盘突出症患者72例,其中经微创通道手术(A组)38例,传统开放手术(B组)34例,术后经过≥36个月的随访;统计手术相关参数和并发症,影像学判断脊柱稳定性,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和Spangfort标准对患者进行评估,了解微创通道下精确开窗髓核摘除术的优越性。结果 A组平均手术切口长度和出血量与B组相比,差异具有统计学意义(P0.05);B组出现椎间隙定位错误2例,腰椎不稳1例,其余并发症2组相似。2组患者所有术后评分均较术前显著改善;各随访时间点B组腰痛VAS评分均显著高于A组;腿痛VAS评分组内和组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后JOA评分和ODI随着随访时间延长,功能逐渐改善,组内各随访时间点之间比较,差异均无统计学意义(P0.05);组间比较,A组术后评分优于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。按Spangfort评分标准,A组"优"的比例显著高于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创通道下精确开窗髓核摘除术,在对椎间隙进行有效处理的同时可以很好地保护脊柱的稳定性,并去除合并骨性压迫的因素,进一步提高了单纯髓核摘除术的临床疗效。     

不同类型老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的探讨动力髋螺钉(DHS),Gamma(γ)钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法采用目前国内外应用最多的两种内固定—Gamma钉和Richard钉治疗粗隆间骨折148例,其中Richard钉93例,Gamma钉55例,进行临床比较。结果经3～50个月随访,DHS组优良率为85.3%,γ钉组优良率为92.5%。结论各种内固定有其自身的特点。稳定型骨折,DHS效果满意,不稳定型骨折,γ钉效果满意。     

椎体成形术后残留腰背痛与腰背筋膜损伤的相关性研究

背景:椎体成形术可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,但是部分患者术后短期内仍残留轻度至中度疼痛。而这种残留的腰背痛可能与腰背筋膜损伤相关。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后腰背痛缓解和腰背筋膜损伤的关系。方法:2010年2月至2012年3月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者133例,行椎体成形术治疗,术前通过MR检查确定责任椎,并观察腰背筋膜损伤情况。术前术后通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度。结果:腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.11±0.76、73.93%±1.46%,术后为2.70±0.83、29.34%±2.69%;无腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.26±0.82、73.96%±1.38%,术后为1.23±0.87、22.27%±1.25%。腰背筋膜损伤组患者术后残留的疼痛较无腰背筋膜损伤组患者更为严重;两者的差异具有统计学意义。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后残留腰背部疼痛与腰背筋膜损伤具有相关性。     

不可切除肝癌140例的临床治疗研究

1 资料与方法 1.1 一般情况;男129例,女11例;年龄20～68岁,平均44岁。其中单个肿块65例,2个肿块25例,3个肿块以上者40例,肝弥漫性结节10例。合并肝硬化115例,占82.1％,少量可控制腹水68例,占48.5％,门静脉分支塞栓65例,占46.4％。 1.2 手术指征:临床、影像学及检验检查确诊为肝     

克罗恩病的治疗策略

克罗恩病(CD)常在其急性活动期才得到确诊，而其病史常可追溯到若干年前已有短时间便血或腹泻或腹痛。本研究在2001年7月至2004年7月以中西医结合治疗CD22例，取得了一些突破。特在此作一介绍，并对其治疗策略作一探讨。     

甲硝唑液局部应用防止化脓性阑尾炎切口感染

化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者,术后切口感染率一直较高。从91年至今,我们共施行阑尾切除术50例。其中化脓性、坏疽性阑尾炎共25例。应用甲硝唑液防止切口感染,取得了较好的疗效。 资料和方法: 本组病例共25例,全部手术证实为化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者。其中男性14例,女性11例。年龄为10～58岁。方法;打开腹膜后先用吸引     

160 例不可切除肝癌临床研究

 临床肝癌手术切除率约在 10 %～30 %之间。任何单一疗法对不可切除肝癌疗效欠佳。为探讨不可切除肝癌的综合治疗效果 ,现将 1994年～ 1998年间对 16 0例不可切除肝癌随机分为肝动脉插管化疗 (HAI)组与 HAI+RT组进行了对比治疗观察 ,结果如下 :     

仿生医用润滑剂减轻胃镜检查和治疗时咽—食道摩擦损伤的研究

目的：研究仿生医用润滑剂在胃镜检查和治疗时减轻患者咽－食道摩擦损伤的作用。方法：将接受胃镜检查和治疗的患者（774例）随机分为仿生医用润滑剂组（350例，其中内镜治疗58例）和对照线（324例，内镜治疗61例），操作时将润滑剂涂于内镜或内镜套管插入部表面；以检查或治疗完毕内镜带出或患者吐出血性粘液＋咽－食道疼痛及／或异物感第1，3天消失等指标评估两组之间的差异。结果：润滑剂组粘液血迹＋咽－食道疼痛及／或异物感者43例（内镜治疗者35例）；对照组65例（内镜治疗者48例）；润滑剂组发生率显著低于对照组（P＜0．05）。润滑剂组36例内镜治疗患者咽－食道疼通及／或异物感第1天内消失者28例（80％），3d内全部消失（100％），对照组第1，第3天消失率分别为10．4％（5／48）和29．1（14／48），组间比较差异显著（P＜0．01），结论：胃镜诊断和治疗可导致摩擦损伤，内镜治疗引起来者术后吐出粘液血迹和咽－食疼痛及／或异物感要比单纯内镜检查的发生率显著增多，仿生医用润滑剂应用后患者咽－食道疼痛及／或异物感，粘液血迹的发生率显著减少，。