R型垫在压疮高危患者30°斜侧体位更换中的应用

目的观察R型垫用于压疮高危患者30°斜侧体位更换中的临床效果。方法将患者随机分为观察组（33例）和对照组（34例）,观察组使用R型垫;对照组使用软枕,比较两组间在患者30°斜侧体位保持和压疮预防效果中的差异。结果干预后观察组患者Braden评分（11．81±1．51）分;对照组（9．21±1．55）分,差异有统计学意义（t=5．28,P〈0．01）。观察组体位移动1例、器具变型1例、压疮发生2例;对照组体位移动21例、器具变型29例、压疮发生6例,差异有统计学意义（x。值分为26．195,45．831,6．211;P〈0．05）。护士每天矫正垫子位置次数：观察组（5．58±1．79）,对照组（24．09±4．56）,差异有统计学意义（t=21．99,P〈0．05）;满意度观察组为99％,对照组81％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用压疮预防专用减压器具之R型垫,替代以往的软枕用于300斜侧体位的更换,可提高专科护理工作质量,增加患者的舒适度,为患者背臀部压疮的预防及护理提供实用的指导和帮助,同时可改善患者的生活质量及预后,减少社会资源的消耗。     

胸部手术乳糜胸30例诊断及治疗分析

目的:探讨总结胸部手术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法:选择2005年以来于我院行胸部手术后出现乳糜胸病症的病例30例,患者在发现初期均先保守治疗,包括禁食、胸腔引流、使用抗生素和注射高渗糖。经保守治疗后病情不见好转或每日胸水丢失量仍大于1000mL,则行胸导管结扎术治疗。结果:本组30例患者中,12例经保守治疗,其中11例治愈,另1例在保守治疗无效的情况下放弃手术治疗死亡。18例行手术治疗,16例治愈,2例死亡,其中1例死亡原因是胸引流量过大致全身脏器衰竭死亡,1例合并感染致呼吸衰竭死亡。总治愈率为90.00%。结论:把握手术时机,防止患者因消耗过大导致全身脏器衰竭而死亡。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效。方法将50例行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,各25例。观察组采用电视胸腔镜手术(VATS)。对照组采用传统的开胸手术。比较两组平均手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及术后并发症发生等情况。结果观察组手术时间及清扫淋巴结数目与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。而观察组术中出血量、术后并发症发生率明显低于对照组,术后引流时间及住院时间等指标均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效明显,创伤小,出血少,住院时间短,术后恢复快,并发症少。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜直肠癌根治手术患者免疫状况比较

探讨单孔腹腔镜与多孔腹腔镜下直肠癌根治手术对患者免疫状况的影响。2015年6月—2018年6月,行腹腔镜直肠癌根治术的患者83例,根据手术方法的不同分为观察组（53例）和对照组（30例）,观察组行单孔腹腔镜直肠癌根治手术,对照组行传统根治术。比较两组手术指标及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平和细胞免疫功能。结果显示,观察组术中出血量较低;术后5 d时两组IL-6、TNF-α和CRP等炎症因子水平均有不同程度的提高（P<0.05）,观察组提高的水平较对照组低（P<0.05）;术后5 d时观察组CD3+、CD4+以及IFN-γ水平较对照组高（P<0.05）,CD8+水平较对照组低（P<0.05）。结果表明,单孔腹腔镜直肠癌根治术较多孔腹腔镜直肠癌根治术,具有较低的术中出血量,术后应激反应程度和免疫抑制程度均较低,较高的安全性等优点。     

腹腔镜疝修补术与填充式无张力疝修补术的对比研究

目的：对比和分析腹腔镜疝修补术与填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法42例腹股沟疝患者为本次研究对象,患者被分成两组,对照组患者接受填充式无张力疝修补术,观察组患者接受腹腔镜疝修补术,对两组患者的手术情况进行比较和分析。结果两组患者手术时间、平均住院时间具有显著差异（P0.05）。观察组并发症发生率为18.18%,对照组为15%,两组患者并发症发生率不具有显著差异（P〉0.05）。结论两种手术方式均能够对并发症进行有效控制,但是腹腔镜疝修补术能够缩短患者的住院时间,填充式无张力疝修补术具有手术时间短的优势,在进行术式选择时需根据患者具体情况。     

肿瘤手术患者使用抗菌药物合理性分析

目的了解我院肿瘤手术患者抗菌药物的应用现状,并分析其合理性,进而促进其合理应用。方法回顾我院近两年来肿瘤外科抗菌药物使用情况,分析其用药的不合理性。结果本研究发现肿瘤手术患者不合理用药占48.89%（220/450）,治疗性用药与预防性用药合理性评价无显著差异,P〉0.05。在治疗性用药中经微生物培养和药敏试验后用药的占8.33%（25/300）,经验性用药占91.67%（275/300）;手术后用药大于3d占84.0%（378/450）。主要存在有用药疗程长、换药频繁、联合用药不合理搭配及不合理选药等。结论肿瘤手术患者机体自身抵抗力低,且感染因素较复杂,抗菌药物的合理应用很重要。要加强合理应用抗菌药物的监管,提高用药合理性。