13例严重胸外伤的救治体会

随着现代交通和高层建筑的发展，严重胸外伤明显增多。笔者于１９９９年６月至２０００年１２月，在本院急诊外科首诊１３例严重胸外伤。现就对其救治问题总结和分析如下。资料与方法１．一般资料：本组１３例，男性９例，女性４例；年龄２０～６５岁。伤后１小时内来院１０例，１小时以上３例。致伤原因：车祸伤７例，坠落伤４例，刀伤２例。损伤类型：闭合性损伤１１例，均多处肋骨骨折及血气胸，其中连枷胸２例，双侧肋骨骨折２例，伴颅脑损伤３例，外伤性脾破裂２例，骨盆骨折及左胫腓骨骨折１例。开放性损伤２例，均为肺裂伤。２．临床…     

左腋下冬眠瘤1例

患者女,44岁,发现左腋下肿块1个月余,无明显不适,以左腋下肿块收入院.入院查体:一般情况良好,左腋下可触及6 cm×5 cm肿块,边界清,无压痛,质地软,活动度尚可.行B超提示:左腋下肌层下等回声团(脂肪瘤?).在全麻下行左腋下肿块切除术.切除肿瘤肉眼可见:包膜完整,分叶状,切面实性,灰黄色.病理镜下可见:肿瘤为纤维间质分割,肿瘤细胞为圆形、多边形,胞界清楚,胞质丰富,部分胞质内见嗜酸性颗粒及小脂滴,细胞核小(图1).病理诊断为:(左腋下)冬眠瘤.     

Crohn病并发多处肠穿孔2例

Crohn病是一种非特异性肠道炎性疾病。现将我院2例并发多处肠穿孔Crohn病报道如下。患者女性,41岁,因突发性全腹痛4h入院。既往有长期腹部隐痛病史,曾行胃镜、肠镜检查,胃、十二指肠、结肠未见异常。查体:腹部呈“板状腹”,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,肝浊音界下降,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部X片:两侧膈下见游离气体。入院诊断:急性弥漫性腹膜炎,消化道穿孔。给予禁食、持续胃肠减压、补液、抗感染等非手术治疗,疼痛仍不缓解,出现发热,体温38.3℃,体征进一步加重,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有较多肠内容物及渗液,距回盲部约60cm开始…     

外科手术病人合并糖尿病时的围手术期处理

糖尿病是外科中常见的并存病之一 ,对外科手术及预后的影响很大。由于此类病人有糖尿病性血管神经病变 ,手术后切口愈合不良和感染的发生率明显高于非糖尿病病人。同时 ,麻醉、手术创伤及术后的半饥饿状态容易发生糖尿病性昏迷。因此 ,围手术期对糖尿病的正确处理是手术成败的关键。本文对此有关问题作一探讨。１临床资料１．１一般资料我院外科自１９９７年以来共收治５２例外科手术并存糖尿病患者。男２３例 ,女２９例 ,年龄４６～７６岁 (平均６０岁 )。择期手术３５例 ,包括胆囊炎、胆石症１８例 ,胃癌６例 ,结肠肿瘤５例 ,乳腺癌４例 ,…     

腹部近期再手术的原因分析

自1997至2002年,本院共行腹部手术1750例,近期再手术14例。为总结经验教训,分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男8例,女6例;年龄12～68岁。脾切除术后再行肠修补术1例,胆总管残余结石2例,胃后壁刀伤1例,胆总管囊肿十二指肠吻合术后发生胆漏1例,肝破裂修补后胆道大出血1例,胃癌根治术后腹腔内出血1例,毕氏Ⅱ式胃大部切除术后输入襻梗阻1例,胃穿孔修补术后行胃癌根治术2例,外伤性肠穿孔术后肠梗阻1例,阑尾炎术后腹腔感染1例,胃穿孔及胆总管结石术后切口裂开各1例。1.2治疗方法及结果:本组再行肠修补术1例,肠切除术1例,胆总管切开取石术2例,…