ICU医院感染目标性监测:Meta分析与系统评价

目的：通过荟萃分析与系统评价现有ICU医院感染目标性监测方面的文献资料,综合评价我国ICU医院感染现状。方法由2位研究人员检索2009—2013年文献资料,数据库包括PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,检索主题为综合ICU医院感染目标性监测。对纳入文献进行质量评价与证据评级;提取数据,采用R软件R-3.0.2-win版进行Meta分析与系统评价。检索策略由第三方确定,文献检索、质量评价及证据评级中产生的分歧,均由其组织协商,并予以裁定。结果最终21篇文献纳入定量研究,全部为中文,研究性质均为无对照观察性研究。以感染率为例,合计观察74600例,感染7318例。 Meta分析结果显示,ICU医院感染发生率为：感染率3.27%,例次感染率4.92%,千日感染率4.58‰,例次千日感染率6.49‰(平均病情严重程度调整后);器械相关感染发病率为：中心静脉插管5.26‰,呼吸机肺炎23.12‰,导尿管2.38‰;感染部位构成比为：下呼吸道58.07%,血流18.16%,尿路15.35%,其他8.43%;病原菌构成比为：鲍曼不动杆菌20.54%,铜绿假单胞菌14.28%,真菌14.35%,金黄色葡萄球菌11.62%,肺炎克雷伯菌10.92%,大肠埃希菌6.86%,其他细菌21.43%。结论 ICU医院感染形势严峻,应进一步加强目标性监测,并采取针对性的有效干预措施。     

重症监护室医院感染目标性监测综合干预效果评价的Meta分析

目的 分析目标性监测综合干预在我国ICU医院感染防控中的效果.方法 文献检索中国知网、维普和万方数据库,将基于ICU医院感染目标性监测综合干预的前后对照研究纳入,并应用R 3.0.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献.综合干预前后,各项感染率的合并相对危险度(RR)分别为:感染率0.70(95 ％CI:0.56～0.87),例次感染率0.70(95％ CI:0.58～0.84),千日感染率0.76(95％CI:0.60～0.95),千日例次感染率0.66(95％CI:0.54～0.80),干预前后差异均有统计学意义(P均＜0.05).干预前后各项器械使用率合并RR分别为:中心静脉插管0.96 (95％CI:0.82～1.12),呼吸机1.06(95％CI:0.97～1.15),导尿管0.93(95％CI:0.86～1.00),差异均无统计学意义(P均＞0.05);中心静脉插管、呼吸机相关感染率干预后合并RR分别为:0.75 (95％CI:0.53～0.88)、0.63(95％CI:0.56～0.72),差异均有统计学意义(P均＜0.05),但导尿管相关感染干预后仅有下降趋势0.85 (95％CI:0.68～1.06),差异并无统计学意义(P均＞0.05).结论 基于目标性监测的综合干预措施对医院感染防控效果显著,并且具有进一步挖掘空间,值得进一步临床推广应用.     

危重型五步蛇咬伤患者的急救与护理体会

目的：探讨五步蛇咬伤患者的急救与护理。方法回顾性分析我院2010年5月至2013年11月16例危重型五步蛇咬伤患者的临床资料。结果16例危重型患者,14例痊愈出院,1例截肢致残,1例医治无效自动出院。结论毒蛇咬伤后应及时就诊,早期识别、判断,尽早使用抗蛇毒血清,可大大提高抢救成功率。