小容量输液复苏术救治胸部创伤性失血性休克疗效观察

随着对失血性休克病理生理及各种复苏液体救治休克机制的深入研究，我们已经认识到不同液体输注方法可产生不同的疗效。我院采用小容量液体复苏术救治严重胸部创伤合并失血性休克患者取得了较好的效果，现报道如下。     

电视胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会

电视胸腔镜(VATS)下肺大泡手术具有创伤小、时间短、出血少、恢复快的特点,但胸腔镜手术需采用双腔气管导管插管施行单侧肺通气,因此对麻醉提出了较高的要求.但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高,麻醉过程中,尤其是未打开胸腔前进行控制通气,可因囊内压力进一步升高,易致肺大泡破裂产生张力性气胸,产生急性呼吸困难,麻醉时应加予预防或处理.……     

七氟烷持续吸入麻醉对136例肺癌根治术后患者认知功能的影响观察

目的分析持续吸入七氟烷进行麻醉对肺癌根治手术后病人在认知能力方面的影响。方法将本院2015年7月至2017年7月期间行肺癌根治术的患者136例按照1:1随机分为对照组与实验组,每组68例。对照组:患者通过静脉泵入丙泊酚维持麻醉;实验组:患者通过持续吸入七氟烷进行麻醉维持。观察两组患者在治疗前与治疗后12小时、2天、4天、6天、8天、10天的智力精神状态(MMSE量表),以及术后苏醒时间、恢复定向力时间和正常交流所需的时间多少;并观察两组病人出现智力障碍、情绪异常等不良反应的数量差异。结果术后每个时段的实验组患者的MMSE评分均高于对照组,术后苏醒时间、恢复定向力时间、正常交流时间以及不良反应例数都少于对照组,各项指标均有统计学差异(P0.05)。结论在肺癌根治术中对患者采取持续吸入七氟烷的麻醉方法对其认知功能影响较小,利于患者认知能力的恢复,安全性更高。     

下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者手术的麻醉处理

目的探讨下肢开放性骨折并发骨盆骨折手术期的麻醉处理,减少并发症,降低病死率,提高救治率。方法对56例下肢开放性骨折并发骨盆骨折患者7例实施硬膜外麻醉,49例实施气管插管静吸复合麻醉,加强围麻醉期管理。对患者实施的救治措施：建立多条静脉通路快速扩容;麻醉选择要求占时短,循环干扰少,避免或慎用对循环有抑制作用的麻醉药和扩血管药。结果全麻患者中46例术毕清醒拔管,拔管时间7～17分钟。3例带管送ICU,其中1例2.5小时后拔管,2例死亡。无1例因麻醉出现严重并发症。结论合理有效的容量复苏、麻醉方法和药物的恰当选择、合理积极的围术期管理,是下肢开放性骨折并发骨盆骨折病人麻醉处理成功的关键。     

术中心跳骤停9例临床分析

心跳骤停是术中最严重的突发事件,抢救成功率低,病死率高,直接危及患者生命。我院1996-2010年间术中共发生心跳骤停9例,现对其病案资料进行回顾性分析。报道如下：1临床资料1.1一般资料9例均符合心跳骤停判定标准,即发现心电图正常波形突然改变为直线（心电停顿）或室颤波形,     

鼻内窥镜手术中不同降压方式对出血的影响

减少术中出血、保持术野清晰是鼻内窥镜手术麻醉的关键。本文就瑞芬太尼联合丙泊酚控制性减压与硝酸甘油控制性减压两种方式应用于鼻内窥镜手术中对出血影响作一对比分析。     

急诊抢救困难气管插管的处理体会

急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅,维持机体氧供的重要手段,但临床上常会遇到一些气管困难插管的病人,需要及时处理.近1年来,本院急诊抢救气管插管68例,其中3例为困难气管插管,现将处理经过报告如下.     

氯胺酮联合异丙酚在小儿麻醉中的应用价值

目的观察氯胺酮联合异丙酚在小儿麻醉中的应用价值。方法选择本院收治的行手术治疗患儿107例,随机分成两组,实验组采用氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉,对照组采用氯胺酮静脉麻醉,麻醉过程中检测SpO2、PETCO2、ECG、HR、MBP,持续输氧。记录术后正确应答时间作为定向力恢复时间,记录术后24h恶心呕吐发生率。结果实验组的氯胺酮用量显著少于对照组(P<0.05),实验组定向力恢复时间非常显著地快于对照组组(P<0.05)。结论氯胺酮联合异丙酚可以应用于小儿麻醉,术后苏醒快、生命体征平稳,值得推广应用。     

双腔支气管插管在手术室外大咯血病人中的应用

目的：探讨大咯血病人在手术室外进行双腔气管插管，为下一步检查及治疗争取了时间，创造了条件。提高了患者安全性。方法经过熟练的双腔插管技术，对26例大咯血病人，分别在病房及急诊室进行双腔气管插管及进行纤支镜检查，及时吸除健侧肺气管内的血液及痰液，保证了患者的通气，进一步明确出血部位。结果26例大咯血患者中，经插管后，保证了通气，病人状况得到了改善。其中5例患者予健侧呼吸机支持，给下一步治疗赢得了时间。16例经纤支镜确定出血部位后送手术室行手术治疗，解决了外科医生不能确定手术部位的问题。3例送DSA行栓塞治疗，4例带双腔管进行保守治疗，3例因病情过重于插管后不久死亡。结论在手术室外进行双腔支气管插管配合纤支镜检查，可以对大咯血病人的治疗提供保障及指导，提高了大咯血病人抢救的成功率。     

脑电双频指数监测下全身麻醉用于合并高血压老年患者的临床观察

目的观察在脑电双频指数(BIS)监测下实施全身麻醉对合并高血压老年患者血流动力学和麻醉恢复的影响。方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者,随机分为BIS组和对照组,BIS组依据BIS监测值调整麻醉深度,对照组患者根据麻醉医生经验调整麻醉深度。记录两组患者麻醉期间血压和心率的变化以及麻醉恢复情况。结果在气管插管后1min,BIS组患者收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-3.41、-4.25,P均<0.05);BIS组患者麻醉恢复时间为(18.60±6.08)min,对照组为(26.22±7.37)min,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.47,P<0.05)。结论 BIS监测使老年高血压患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,并发症少。