经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术加肝部分切除术四例体会

非寄生虫性肝囊肿是发生在肝脏的一种常见良性病变,一般可不进行治疗,但如患者出现疼痛不适、囊肿超过5cm或迅速生长以及同时出现出血、破裂等情况时[1],通常采用肝囊肿开窗术+肝部分切除术治疗.现在腹腔镜下肝囊肿开窗术被公认为治疗非寄生虫性肝囊肿的标准方案[1-2].2010年1月至2011年12月我院采用经脐单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)治疗非寄生虫性肝囊肿4例,报道如下.     

自制颈前负压引流装置在甲状腺手术中的应用

目的：研究自制颈前负压引流装置,探讨其在用于甲状腺术后引流中的应用效果。方法总结98例使用自制颈前负压引流装置的经验,对制作技巧、观察要点、相关体会讨论分析。结果98例均获成功,97例术后引流量15~160 ml/d,平均33 ml/d,引流时间24~72 h,其中≤36 h者53例、>36~48 h者42例,>48 h≤72 h者3例,平均34 h。结论自制颈前负压引流装置,取材方便、制作简单、价格低廉、效果可靠,值得临床应用推广。     

间充质干细胞的体外免疫特性和机制

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是来源于胚胎发育早期中胚层的具有自我更新和多向分化潜能的干细胞,存在于机体的骨髓、脾脏、脐带、羊水等不同组织中。近年来,人们对MSCs体外免疫特性方面的相关研究表明,MSCs具有较小的免疫原性,在免疫反应中可逃避免疫识别,主要通过细胞因子的分泌、直接接触和抑制T细胞对抗原的免疫反应等途径发挥作用。本文就MSCs的体外免疫学特性和应用前景作一综述。     

脐带间充质干细胞联合移植对胰岛活性与功能的影响

目的:探讨脐带间充质干细胞(umbilical cord mesenchymal stem cells,UCMSCs)与胰岛细胞联合移植对胰岛活性与功能促进作用.方法:50只链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的SD大鼠随机分为4组移植于肾包膜下,(1)500个胰岛移植组;(2)1×106个UCMSCs与500个胰岛细胞联合移植组;(3)1×106个UCMSCs组;(4)假手术(空白)对照组,仅于肾包膜下注入0.3mL生理盐水;术后测血糖水平、葡萄糖耐量试验(glucose tolerance test,GTT)、血清胰岛素水平以及达正常血糖水平率(以血糖浓度≤11.1mmol/L标准为正常)至28d.结果:联合移植组术后血糖水平最低,血清胰岛素水平更高,达正常血糖浓度率优于其他3组,在术后14d GTT较其他3组好,血清胰岛素水平较其他3组好,血糖水平、血清胰岛素水平、GTT水平UCMSCs组与对照组间均无统计学差异,单纯UCMSCs组无1例动物血糖水平达正常.结论:间充质干细胞与胰岛联合移植能有效提高胰岛细胞活性与功能.     

快通道外科理念和临床路径整合于LC患者的临床研究

目的 将快通道外科（fast-track surgery,FTS）理念和临床路径整合用于行腹腔镜胆囊切除术（LC）患者,观察患者应用的安全性、实效性及优越性。方法 回顾性分析我院肝胆胰外科中心160例患者的临床资料,术前将患者按照随机对照原则分为FTS理念和临床路径整合组（试验组）和对照组,均为80例,对比、分析两组的评估指标。结果 与对照组相比,试验组患者术后首次排气时间,术后进食、水时间,术后首次排便时间,下床活动时间,以及住院时间均缩短,并发症更少,减少了医疗费用,加快了病床周转率。结论 快速康复外科理念与临床路径整合,用于腹部外科手术患者,是安全、经济、有效和可靠的。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的疗效。方法回顾性分析3例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者临床资料。结果 3例手术均获成功,平均手术时间55（50～60）min,无胆漏、出血、切口感染、切口疝等并发症发生。平均住院时间8.3（8～9）d。平均随访7（3～12）个月,囊肿无复发。结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术是一种安全而又有效的手术,随着器械的改进和术者经验的积累,可作为常规手术方法应用于临床。     

c-Src在TAM治疗耐药的人乳腺癌MCF-7细胞株中的表达及其意义

目的:探讨c-Src在乳腺癌三苯氧胺(TAM)中耐药的表达及意义.方法:用Western blot法检测TAM治疗耐药与敏感的两种人乳腺癌MCF-7细胞中c-Src的表达及其磷酸化水平;用c-Src阻滞剂PP2处理两种细胞后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双荧光染色法检测细胞凋亡情况.结果:与TAM敏感MCF-7细胞比较,TAM耐药MCF-7细胞c-Src的表达量及其磷酸化水平均明显增高;PP2处理后,TAM敏感MCF-7细胞的富集指数(EF)及细胞凋亡率高于TAM耐药MCF-7细胞(均P＜0.05).结论:c-Src在TAM治疗耐药的人乳腺癌MCF-7细胞株中处于高表达及高活性状态,并可能参与乳腺癌内分泌治疗耐药的机制.     

三种不同戳孔入路在腹腔镜阑尾切除术中的对比研究

目的比较3种不同戳孔入路腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法 2017年1月～2018年12月收治的急性阑尾炎病人120例,将120例病人随机分为3组,每组各40例,采取3种不同戳孔入路行腹腔镜阑尾手术。第1组:脐孔、麦氏点、耻骨联合上方;第2组:脐孔、反麦氏点、耻骨联合上方;第3组:脐孔、耻骨联合左右。比较各组间手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院天数及术后满意度。结果第1组手术时间为(51.13±20.05)分钟,第2组(49.79±19.24)分钟,第3组(58.00±15.14)分钟,第1组和第2组间比较,差异无统计学意义(P0.05),第2组手术时间少于第3组,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症:第1组、第2组和第3组出现术后并发症分别为5例、2例和4例,3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。第1组术后6小时,12小时,24小时术后疼痛VAS值分别为5.54±1.45、5.15±1.23和4.08±0.92;第2组分别为5.10±1.26、4.78±1.12和3.78±1.05;第3组分别为5.35±1.67、5.05±0.96和4.10±1.08。3组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。第1组住院时间为(5.89±2.77)天,第2组为(5.85±1.85)天,第3组为(5.52±1.83)天,三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。第3组术后满意度最好,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种戳孔入路均适用于腹腔镜阑尾切除术,对于外观要求较高病人,脐孔、耻骨联合左右戳孔可作为首选入路。     

间充质干细胞联合胰岛细胞治疗1型糖尿病研究进展

近年来,国内外兴起的胰岛移植术治疗l型糖尿病,因炎症介导的免疫反应以及营养因子缺乏而导致移植后3-5年内仍需注射小剂量的胰岛素,而间充质干细胞与胰岛细胞联合,不仅具有免疫调节作用还能分泌营养因子促进胰岛细胞活性和功能,但其在体内的致瘤性以及促进肿瘤细胞转移这些潜在不良反应会一定程度影响其临床应用.本文就间充质干细胞与胰...     

c-Src 介导的ERα 与EGFR 互作关系在乳腺癌三苯氧胺耐药中的作用

目的：探讨雌激素受体（ER）与表皮生长因子受体（EGFR）的关系及其在乳腺癌三苯氧胺（TAM）治疗耐药中的作用与机制。 方法：选用TAM治疗敏感（TAM-S）与耐药（TAM-R）的两种人乳腺癌MCF-7细胞,用免疫沉淀（IP）法检测ERα和EGFR在两种细胞中的结合情况,以及c-Src与前两者的结合情况,并用Western blot法检测两种细胞中c-Src的磷酸化水平;c-Src阻滞剂PP2处理两种细胞后,IP法再次检测ERα和EGFR结合情况。 结果：ERα和EGFR在两种细胞中均以复合物的形式结合,但在TAM-R细胞中的结合量明显高于TAM-S细胞（P<0.05）;c-Src与ERα、EGFR在两种细胞中均以复合物的形式结合,其磷酸化水平在TAM-R细胞中明显高于TAM-S细胞（P<0.05）;PP2阻断c-Src的活性后,两种细胞中ERα和EGFR结合量均降低,且在TAM-R细胞中的降低程度明显大于TAM-S细胞（P<0.05）。 结论：ERα和EGFR之间存在结合的现象,且两者的互作关系可能在乳腺癌TAM治疗耐药中起了重要作用,而c-Src的活化（磷酸化）是可能是介导了两者结合的关键机制。