桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的:探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm,骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 ...     

拇手指末节缺损急诊修饰性再造

目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指, 根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环, 趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象, 予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年, 再造末节外观美观, 指腹两点分辨觉为4～6mm, 再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。     

桡骨远端骨折内固定治疗的进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面2～3 cm以内的松质骨及桡骨骨干远端皮质骨向松质骨移行部分的骨折,是临床上常见的骨折之一,约占急诊骨折病人的17%。桡骨远端骨折常常累及关节面,如果治疗不当会导致腕关节的功能障碍。良好的复位是治疗的关键,而手术治疗主要是通过切开复位后选用合适的内固定最大限度的恢复关节面的平整,减少桡骨的短缩,甚至使用人工替代材料,最大程度的恢复腕关节的功能。近年来,对于桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,针对各种类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法,治疗手段不断完善,本文通过查阅国内外最新文献就手术治疗桡骨远端骨折作一综述。     

腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折的解剖学基础

目的　报道腕掌侧双通道入路治疗桡尺骨远端骨折的应用解剖学基础。 方法 10侧新鲜成人尸体上肢标本,于腕掌侧在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间做纵行切口,进入皮下后向桡侧、尺侧绕过腕管内结构,通过双通道入路来观测桡骨、尺骨远端的暴露情况。 结果 在腕横纹上方3.0 cm水平,桡侧通路牵拉最大横向暴露距离为(3.0±0.29) cm,尺侧通路牵拉最大横向暴露距离为(2.3±0.26) cm,桡侧通路暴露桡骨远端尺侧半效果欠佳,而尺侧通路可以有效暴露桡骨远端尺侧半及尺骨远端。 结论 腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折具有可行性,暴露效果良好,值得在临床上推广。     

带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术治疗手部皮肤不全撕脱伤

目的探讨采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术(NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的临床疗效。方法采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤患者45例,根据撕脱皮肤回植成活情况判断手术疗效,并对手部功能恢复情况(手功能评分越高恢复情况越好)及手术满意度进行评估。结果 45例手部不全撕脱皮肤制备成带蒂皮瓣-皮片联合体回植后全部一期成活,其中3例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经加强换药后均获得甲级愈合。手术疗效优35例、良7例、可3例,优良率93.3%。所有患者术前与术后1个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017);术后1个月与术后3个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017)。术后3个月随访,患者满意度评分为(84.33±10.34)分,总体满意率为95.6%,未出现明显并发症。结论采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的疗效显著,值得临床推广应用。     

大鼠ZnT1基因siRNA慢病毒载体构建及筛选

目的:构建并筛选针对SD大鼠锌离子转运体1(ZnT1)的siRNA慢病毒载体。并检测其在大鼠神经元中的作用。方法:设计并合成针对ZnT1基因的3条(A,B,C)siRNA序列与1条阴性对照序列,将以上序列退火与pFU-GW-iRNA质粒相连接,通过测序鉴定后,分别与慢病毒包装质粒共感染293T细胞,检测收获病毒滴度后感染体外培养的SD大鼠脑皮层神经细胞,设置感染复数(MOI)分别为1,3,6,8,于转染后72 h计算转染效率。在最佳MOI值下,设置未经病毒感染组(CON组)、阴性对照病毒感染组(NC组)和慢病毒阳性干扰组(ZnT1-siR-NA-A组,ZnT1-siRNA-B组,ZnT1-siRNA-C组),72 h后利用Western blot技术检测ZnT1的表达情况,确定对ZnT1蛋白的最有效的干扰序列与抑制效率。结果:测序证实目的干扰序列已被准确克隆到pFU-GW-iRNA质粒,收获的慢病毒颗粒滴度为8×108TU/ml,其在MOI=6时对神经细胞的转染效率最高(93%),并保持神经细胞良好的生存状态。转染后ZnT1的表达被不同程度的抑制,A,B,C三种干扰序列对ZnT1的抑制率分别为47.74%±1.40%,81.19%±1.36%,94.10%±2.41%。结论:成功构建了ZnT1-siRNA慢病毒载体,其在MOI=6时对神经细胞具有最佳的转染效率,并有效沉默神经细胞中ZnT1蛋白的表达。     

伤口负压引流装置在手部肿物切除术中的应用

目的探讨伤口负压引流装置在手部肿物术中应用的临床效果。方法 2016年1月至2017年6月收治的应用自行设计的负压引流装置行手部肿物切除术的患者18例,其中男10例,女8例;年龄10~65岁,平均35岁。术后观察伤口情况及手功能情况。结果随访时间为3~12个月。术后伤口无明显肿胀,无感染,愈合良好。按中华医学会手功能评定标准,优16例,良2例,优良率100%。结论伤口负压引流装置应用于手部肿物切除术,能对伤口进行良好引流,减少肌腱黏连,减少感染机会,促进伤口愈合,治疗效果良好。