体外受精-胚胎移植治疗不孕症142个周期临床分析

体外受精与胚胎移植(IVF-ET)使得许多因输卵管阻塞及其他原因用传统方法治疗无法受孕的妇女获得了妊娠机会.自1992年Palermo等[1]用胞浆内单精子注射(ICSI)获妊娠并成功分娩健康婴儿后,男性不育(严重少精、弱精)的治疗有了突破性进展.我中心于2001年1月～2003年11月对106对不孕症夫妇,实施常规IVF、ICSI或冻融胚胎移植,共142个周期,现将结果报道如下.     

冻融胚胎32个激素替代周期临床分析

随着辅助生殖技术的发展,胚胎冷冻已成为生殖中心的常规技术之一,如何选择适合的内膜准备方法,把握好移植时机,提高冻融胚胎的移植成功率是各中心面临的共同难题.我们中心进行了32个激素替代周期121个冻融胚胎移植的治疗,获11例临床妊娠,现就相关情况进行分析.     

基于“任主胞胎”的电针周期疗法联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的：探讨基于“任主胞胎”的电针周期疗法联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法：将116例患者随机分为试验组和对照组,各58例。对照组采用枸橼酸氯米芬治疗,试验组在对照组基础上联合基于“任主胞胎”的电针周期疗法。针灸治疗每周3次,经期停刺,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后排卵率、血清性激素水平、妊娠率、优势卵泡大小和早期流产率。结果：治疗后,试验组排卵率、优势卵泡大小、妊娠率显著高于对照组（P<0.05）,但两组的早期流产率差异无统计学意义;试验组血清性激素水平（除黄体生成素外）改善程度显著优于对照组（P<0.05）。结论：基于“任主胞胎”的电针周期疗法联合枸橼酸氯米芬能有效改善PCOS患者的血清性激素水平,降低高雄激素状态,促进患者优势卵泡生长,提高其临床排卵率及妊娠率。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的比较不同剂量来曲唑诱导排卵的临床效果。方法将121例多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕妇女分为A组57例,B组64例,分别口服来曲唑2.5 mg、5 mg,共5天。阴道B超监测卵泡和子宫内膜生长,内膜薄时口服戊酸雌二醇。最大卵泡平均直径≥18 mm时肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)10 000 U,观察各种临床指标。结果两组子宫内膜厚度、A型内膜比例、戊酸雌二醇用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射HCG日优势卵泡数、排卵数B组多于A组,卵泡生长时间B组短于A组(P<0.05),成熟卵泡数、最大卵泡平均直径、排卵率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率、自然流产率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠率B组显著高于A组(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑更适合多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵。     

口服紧急避孕药后输卵管妊娠190例临床分析

目的观察口服紧急避孕药后输卵管妊娠的临床特点。方法收集2011年1月至2012年6月四川省妇幼保健院确诊的628例输卵管妊娠患者的临床资料。根据其异位妊娠前是否服用紧急避孕药分为两组,观察组190例均服用过紧急避孕药,对照组438例未服用紧急避孕药。对两组的临床资料进行分析。结果观察组阳性体征所占比例53.7%(102/190)、血β-绒毛膜促性腺激素(chorionic gonadotrophin,β-HCG)值(1 186.41±1 263.49)m IU/m L、附件包块最大径(1.9±0.9)cm、盆腔积液深度(1.2±1.0)cm,均低于对照组(P<0.05)[分别为72.7%(318/438)、(3 549.55±10 145.87)m IU/m L、(2.9±1.2)cm、(2.3±1.5)cm]。观察组中输卵管妊娠非破裂型所占比例75.3%(143/190)和保守治疗及手术中输卵管的保有率82.0%(50/61)高于对照组[分别为63.2%(277/438)、47.4%(120/254)](P<0.05)。结论口服紧急避孕药后输卵管妊娠者非破裂型居多,输卵管的保有率、采用保守治疗、患者再孕的概率增加。     

多囊卵巢综合征在基层医院妇科门诊的规范化助孕策略

【摘要】多囊卵巢综合征合并不孕症患者散布于各级医疗机构，其临床表现呈现高度异质性，诊治面临重重困难。多囊卵巢综合征合并不孕症的助孕治疗在预处理、促排卵、黄体支持、孕期管理及并发症防治方面仍存在诸多争议，基层医院初级诊疗缺乏规范性。本文通过综合分析归纳近年来发表的相关文献，并总结区域专家的临床经验共识，以期成为基层医疗机构规范化初级诊疗和双向转诊的重要参考内容。     

体外受精-胚胎移植中与生化妊娠相关因素的分析

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中导致生化妊娠的相关因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在我院行IVF/ICSI-ET助孕后生化妊娠的68个周期,以同期正常宫内妊娠的307个周期为对照组,比较两组患者的一般情况及助孕相关指标,采用Logistic回归分析筛选生化妊娠的影响因素。结果两组患者的一般情况及助孕相关指标均无显著性差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现女方年龄、亚临床甲状腺功能减退(SCH)及受精方式是生化妊娠的影响因素(P0.05),且年龄偏大、合并SCH未治疗或治疗后仍不正常、ICSI操作的患者更易发生生化妊娠。结论开始IVF-ET治疗前应重视甲状腺功能检查,及时纠正SCH,严格掌握ICSI指征及规范操作,重视高龄女性患者,尽量改善其卵母细胞质量等有助于降低临床上生化妊娠发生率。     

白细胞介素18与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗关系探讨

目的:探讨白细胞介素18(IL-18)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)关系。方法:选取40例PCOS患者和40例对照,测定身高、体重、腰围、臀围及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)、IL-18水平。结果:PCOS组血清IL-18水平高于对照组(P<0.05),PCOS组内IL-18水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、INS、Homa-IR显著正相关。结论:IL-18与PCOS患者胰岛素抵抗有关。     

不孕不育门诊开展健康宣教的效果分析

目的：分析不孕不育患者门诊治疗时开展专科健康宣教的临床效果。方法2010年1～12月门诊不孕不育接受综合治疗的712例患者,按自愿原则,分为参加组和未参加组,参加组按专科护士制定的标准健康教育计划,选择多种指导方式等进行健康教育;未参加组仅由医生告知下次复诊时间。比较两组的治疗依从性、就诊满意度和妊娠率。结果参加组患者的治疗依从性、就诊满意度和最终妊娠率明显高于未参加组,差异有显著统计学意义（ P＜0．01）。结论不孕不育门诊治疗中健康宣教可明显提高患者治疗依从性和最终妊娠率,减少就诊的盲目性。     

子宫输卵管造影和宫腹腔镜联合诊断女性不孕症118例分析

目的探讨子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)和宫腹腔镜联合手术在诊断女性不孕症中的价值。方法对118例女性不孕症患者先后行子宫输卵管碘海醇造影和宫腹腔镜手术和分析。结果 HSG与宫腹腔镜手术诊断输卵管阻塞无统计学意义(P>0.05),HSG诊断输卵管阻塞的敏感度为82.54%,特异度为60.74%;HSG时75例患者盆腔未显影,腹腔镜发现其中42例有盆腔粘连,HSG、腹腔镜对显影的43例患者诊断盆腔粘连无统计学意义(P>0.05),HSG诊断盆腔粘连的敏感度为40.91%,特异性为52.38%;对宫腔病变的检出率HSG和宫腔镜分别为7.63%、50.85%(P<0.05)。结论 HSG对输卵管阻塞有较好的诊断价值,对盆腔粘连的诊断价值有限,对宫腔病变的诊断远不及宫腔镜。