主动脉缩窄矫治术后血管结构与功能的随访研究

目的 探讨主动脉缩窄矫治术后近、中期血管结构与功能改变.方法 选取20例确诊主动脉缩窄(CoA)并行手术矫治的患儿(CoA组),其中单纯性主动脉缩窄6例,复合性主动脉缩窄(合并其他心内畸形)14例;同期20例单纯室间隔缺损(VSD)患儿(VSD组)作对照,均于术前至术后1年监测血压,超声下颈总动脉内中膜厚度(IMT)和肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD).20例健康儿童(健康组)进行1年的随访.结果 术前、术后1个月、术后6个月、术后1年3组均无高血压临床表现.CoA组的颈总动脉IMT[(0.47±0.10) mm,(0.49±0.10) mm、(0.57±0.07) mm、(0.61±0.07)mm]均高于同期的VSD组[(0.41±0.11) mm,(0.43±0.11) mm,(0.51±0.08) mm,(0.55±0.08) mm]与健康组[(0.40±0,09) mm、(0.42±0.11) mm、(0.50±0.08)mm、(0.57±0.08) mm],差异均有统计学意义,P＜0.05.CoA组的肱动脉FMD[(5.46±1.51)％、(5.71±1.88)％、(5.42±1.69)％、(5.27±1.02)％]均明显低于VSD组[(6.69±1.45)％、(6.66±1.21)％、(6.81±1.03)％、(6.43±1.34)％]和健康组[(6.59±1.84)％,(6.84±1.41)％、(6.91±1.31)％、(6.56±1.62)％],差异均有统计学意义,P＜0.05.而上述两个指标在VSD组与健康组之间均差异无统计学意义,P＞0.05.结论 主动脉缩窄矫治术后患儿仍存在血管结构和内皮功能异常,提示手术纠治主动脉缩窄后血管损害持续存在,可能是主动脉缩窄矫治术后患儿心血管疾病发生率高于健康儿童的原因.     

复杂型先天性心脏病大型主-肺动脉侧支血管的形态学特征

目的 探讨复杂型先天性心脏病(先心病)患儿大型主-肺动脉侧支血管(major aortopulmonary collateral arteries,MAPCAs)的形态学特征.方法 回顾性分析伴MAPCAs的复杂型先心病患儿的MAPCAs的影像学资料,总结MAPCAs发布规律、数量及形态学特征.本组51例伴MAPCAs的复杂型先心病患儿中肺动脉闭锁/室间隔缺损33例(64.71％),法洛四联症11例(21.57％),右心室双出口2例(3.92％),完全性大动脉转位1例(1.96％),完全性房室间隔缺损1例(1.96％),肺动脉狭窄l例(1.96％),肺动脉吊带1例(1.96％),肺动脉缺如l例(1.96％).另外,合并动脉导管未闭16例(31.37％).结果 51例患儿中存在中央共汇43例(84.31％),MPCAs共117支,每例1～6支,平均2.29支.MAPCAs起始直径2.0～18.0 mm,平均4.3mm.MAPCAs起源于胸降主动脉75支(64.10％),主动脉弓16支(13.68％),左锁骨下动脉12支(10.26％),右锁骨下动脉11支(9.40％),头臂干2支(1.71％),其他1支(0.85％).本组3支(2.56％) MAPCAs开口狭窄及狭窄后扩张,57支(48.72％) MAPCAs在进入肺脏前出现迂回、扭曲;8例(15.69％)患儿MAPCAs为惟一血源供应相应肺段.另有13支(11例,均为肺动脉闭锁/室间隔缺损)较粗大的MAPCAs可见分支,其分支为2～4支,多为2支.结论 MAPCAs多见于某些肺血减少型先心病,且分布较广泛,其起源、数量、大小、走行以及分支等方面变异较大,主要影响手术方式选择及疗效,了解MAPCAs的分布规律及形态学特征具有十分重要的临床意义.     

儿童DiGeorge综合征合并雅克什综合征1例

患儿,女,2岁4月,因“反复感染2年余,再发4天”入院。患儿于生后1个月即出现反复感染,曾患肺炎5次,腹泻3次,鹅口疮1次,予丙种球蛋白或免疫球蛋白治疗有效。平素面色差,头发枯黄,易激惹,多虚汗。孕7月,臀位难产,出生体重2．3kg,轻度窒息。体格发育明显落后于同龄儿,现只会说“爸爸、妈妈”,行走不稳。否认家族类似病史。体查：T38．6℃,P110bpm,R30bpm,WT10kg,头围46cm。     

主动脉缩窄术后血管结构和功能变化

主动脉缩窄的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引起主动脉血流障碍,血流阻力增大,因而缩窄近端血压升高,远端血供减少、血压降低.其主要治疗方法是外科手术,常用的术式有主动脉缩窄段切除及端端吻合术、缩窄段切除及人工血管移植术、主动脉缩窄段扩大和织片缝补术、应用锁骨下动脉瓣作主动脉成形术等.对于缩窄段很短的婴幼儿病例,也可采用经皮球囊导管主动脉扩张成形术.治疗目的是切除狭窄段,重建主动脉正常血流通道,使血压和循环功能恢复正常.然而,一些研究表明,病人术后仍存在血管结构和功能异常.现对主动脉缩窄术后血管结构和功能的变化及其机制综述如下.     

针对性急救护理模式在儿童热性惊厥急诊护理中的应用

目的：观察针对性急救护理模式在儿童热性惊厥急诊护理中的应用分析。方法：将选取佛山市妇幼保健院急诊科（2019年1月至2021年1月）收治儿童热性惊厥患儿总计100例,根据患儿的入院时间不同进行相应的分组,其中早期进入急诊接受急救护理的50例患儿实施常规的护理干预设置为对照组,而选取进入急诊接受急救护理的另50例患儿实施针对性急救护理模式设置为研究组。对照两组患儿各症状消失与住院时间,护理前、后患儿家属的负性情绪评分、对患儿出现热性惊厥的应对方式,患儿及其家属对护理的满意率比较。结果：研究组患儿热性惊厥、局部肌群强直性、抽搐、双眼球凝视、意识丧失的症状消失时间及住院时间均短于对照组（P <0.05）。护理前患儿家属的心理负性情绪评分,差异无意义（P> 0.05）。护理后两组心理负性情绪均下降,其中研究组低于对照组（P <0.05）。在护理干预前,两组患者对患儿出现热性惊厥的应对方式比较中发现,差异无意义（P> 0.05）。而在实施相关的护理干预后使两组患儿家属的积极性应对方式评分如面对、乐观、情感宣泄、依靠自我评分较护理前出现了较为明显的升高,且研究组与对照组相比...