前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨经前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效及经验。方法21例脊柱结核患者行前路一期病灶切除植骨内固定治疗。术前正规抗结核化疗2～4周,术中彻底切除病灶包括脓液、结核肉芽肿组织、死骨、病变椎间盘。椎间大块髂骨和肋骨或装满自体骨屑的钛网植入,术后继续抗结核化疗1～1．5年。结果全部病例随访3～24个月,手术切口均一期愈合;术后1～3个月血沉逐渐恢复正常,术后4～6个月X线片显示植骨愈合,无内固定钛网松动及移位;术后Cobb角（3．5±1．0）°,术后脊柱后凸畸形基本纠正。结论前路一期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核可彻底清除病灶,矫正后凸畸形,重建脊柱的连续性和稳定性。     

腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱

目的:观察腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱的临床疗效和安全性。方法:2015年10月至2017年9月,采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱患者21例。男8例,女13例。年龄24~69岁,中位数43岁。L4滑脱10例,L5滑脱11例。按照Meyerding腰椎滑脱分度标准,Ⅰ度8例、Ⅱ度13例。所有患者均有不同程度的腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛,其中9例伴有间歇性跛行;均无大小便失禁。病程2~10年,中位数6年。术后随访观察滑脱椎体复位、椎间植骨愈合、椎间高度恢复、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数11个月。腰椎滑脱均获得解剖复位或接近解剖复位。20例术后6个月椎间植骨融合,1例术后12个月椎间植骨融合。术前和术后1个月、6个月,21例患者Oswestry腰椎功能障碍指数分别为(57.6±10.4)%、(21.4±11.2)%、(20.1±11.4)%,椎间隙高度(腰椎侧位X线片上前、中、后椎间盘高度的平均值)分别为(6.5±1.0)mm、(12.3±1.2)mm、(11.5±2.0)mm,滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体后壁至下位椎体后壁的距离)分别为(15.0±2.1)mm、(1.5±1.0)mm、(1.2±0.5)mm。所有患者腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛症状较术前均有所好转,间歇性跛行减轻,均恢复日常生活和工作。1例发生浅表感染,通过换药后感染得到控制;所有患者均未发生硬膜撕裂、神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、椎弓根螺钉松动、椎体再滑脱、假关节形成等并发症。结论:采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱,复位效果好,植骨融合率高,椎间高度和腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折

目的总结经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法回顾分析采用经前路减压植骨钛网融合加钢板内固定治疗胸腰椎骨折共23例的临床资料。结果全部病例随访6-20个月,平均12.5个月,术后X线显示脊椎曲度恢复,椎管内无骨性压物植骨块,钛网无移动,无椎体高度丢失,内固定无松动断裂,术后3个月摄片植骨块或钛网内植骨块均与上下椎体融合,术后无神经髓再损伤病例。结论经前路减压植骨钢板内固定治疗胸腰椎骨折能获得术后即刻稳定性,钛网植骨融合效果满意。     

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床运用及疗效分析

目的探讨运用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的效果。方法2008年6月～2011年12月,50例胸腰椎骨折患者分别采用传统伤椎上下邻椎置钉（A组）及上下邻椎置钉加经伤椎置钉（B组）治疗,每组25例。以切口长度、手术时间、术中出血量、术前与术后伤椎椎体高度、术前与术后的侧位Cobb角、腰背部疼痛发生情况、内固定失败率等方面对比2组治疗效果。结果切口长度、手术时间、术中出血量2组差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术前、术后1周、术后6个月在椎体高度及Cobb角方面差异无统计学意义（P〉0．05）;在术后12个月及内固定取出后上述2项评价指标差异有显著的统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折术后椎体高度保持良好,腰背痛发生率低,切口长度、术中出血及手术时间无明显增加,是一种安全可靠、切实有效的治疗方法。     

USS脊柱钉棒内固定系统对胸腰椎骨折的效果

目的：探讨USS脊柱钉棒内固定系统对胸腰椎骨折的效果。方法采用回顾性分析法,随机选取80例胸腰椎骨折患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统经椎弓根钉短节段内固定术,观察组采用USS脊柱钉棒内固定,观察2组患者术前术后cobb角变化情况,术中出血量、手术时间等。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（30.36±5.45）、（131.22±9.32）、（31.25±1.58）,对照组术中出血量、手术时间、住院时间分别为（50.78±5.08）、（152.47±8.36）、（50.25±3.58）;可见2组患者手术时间、住院时间及术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术前、术后cobb角分别为（10.89±5.56）、（4.35±1.48）,对照组术前、术后cobb角分别为（15.23±4.02）、（8.25±0.78）;可见术前2组患者cobb角比较差异无统计学意义;术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 USS脊柱钉棒内固定系统应用于胸腰椎骨折具有较好的治疗效果,能有效改善患者骨折情况,而且手术创伤小,恢复快。     

采用微创接骨板结合锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折疗效比较

目的比较采用锁定钢板结合微创接骨板与交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床疗效。方法46例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板的微创置入术,对53例胫骨下段骨折患者采用交锁髓内钉治疗。观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、切口长度、术中x线暴露时间、骨折复位评分、骨折愈合时间、功能评价等。结果观察组手术时间（55．3±11．7）min、术中出血量（120．3±14．1）ml、术中x线暴露时间（8．7±6．1）min、骨折复位评分（84．4±6．1）分,均明显优于对照组的（77．2±20．7）min、（160．4±20．7）ml、（17．9±5．6）min、（80．2±5．2）分（t=20．1、19．3、4．3、9．3,均P〈0．01）;两组骨折愈合率差异有统计学意义（X^2=4．01,P〈0．05）。观察组优良率87．0％,明显高于对照组的79．2％（x^2=5．97,P〈0．05）。结论采用交髓内钉和锁定钢板是治疗胫骨下段骨折的有效方法,采用锁定钢板治疗胫骨骨折更具有优势。