外伤性脑梗死的病因探讨及诊治

随着颅脑损伤病人的增多，CT、MRI检查在临床的普及，外伤性脑梗死病例的发现逐年增多。本院自2005年1月至2007年1月共收住了19例外伤性脑梗死病人，占同期颅脑损伤病例约1．65％。现就其病因及诊治情况作如下分析。     

CT定位微创穿刺术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是临床上常见的急重症。其死亡率高,预后差。对它的治疗方法,手术时机的选择上尚有不同观点。我院于1999年5月起,采用CT定位微创穿刺清除术治疗高血压脑出血30例,取得了较满意的疗效。现将临床资料及治疗体会报告如下。     

血清cCK18对严重自发性脑出血患者早期死亡的预测价值

目的探讨血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶裂解细胞角蛋白-18（cCK18）对严重自发性脑出血（SCH）患者早期死亡的预测价值。方法选取86例SCH患者（观察组）及同期医院体检的30例健康体检者（对照组）为研究对象,其中SCH患者按入院时格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分又分为轻度组27例、中度组21例、重度组38例。比较4组对象入院时血清cCK18水平,分析血清cCK18评估SCH病情严重程度及预测重度SCH患者早期死亡的效能。结果4组对象总胆固醇、甘油三酯比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;轻、中、重度组SCH患者血清cCK18水平均明显高于对照组（均P＜0.05）,且不同严重程度患者间两两比较差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）。血清cCK18水平评估SCH病情严重程度的AUC为0.597,灵敏度为0.602,特异度为0.583。重度SCH患者在治疗后90d内死亡16例,存活22例;存活组血清cCK18水平明显低于死亡组（P＜0.05）。血清cCK18水平预测重度SCH患者早期死亡的AUC为0.921,灵敏度为0.812,特异度为0.836。结论血清cCK18水平对严重SCH患者早期死亡具有较高的预测价值。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗

目的研究重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗时存在的安全问题及对策。方法应用空气加压舱,对52例重型颅脑损伤术后昏迷患者早期进行高压氧治疗。结果 52例中症状、体征消失,神经功能恢复8例,占15.4%;症状、体征部分消失,神经功能部分改善30例,占57.7%;无效仍处于昏迷状态12例,占23%;放弃治疗自动出院2例。结论重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗的重点为加强病情观察,做好入舱前的宣教,舱内防护措施到位。     

颅内血肿术前呼吸停止成功救治5例报告

颅内血肿致呼吸停止后救治困难,病死率很高。本院于近三年来成功救治因颅内血肿致术前呼吸停止5例,总结和分析成功救治的原因,吸取一定的经验。     

经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病中的应用

重症颅脑疾病患者由于昏迷时间长,不能自行咳痰,容易引起肺部感染,且常合并呼吸功能障碍,常需要行气管切开术。气管切开的方法包括常规的气管切开术（surgical tracheostomy,ST）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）。PDT作为一种建立紧急气道的新方法,具有微创的特点。本科2012年3月至2013年3月对18例重型颅脑疾病患者实施PDT术,取得较好的疗效。报告如下。     

以急性硬膜下血肿为主要表现的后颅窝多发伤的诊断与治疗

外伤性急性后颅窝多发伤临床上较少见,一般多见于硬膜下血肿合并有小脑、脑干及幕上其他部位损伤.这类损伤的临床特点为起病急、发展快、死亡率高,临床上治疗较为棘手.我们就收治的11例以急性硬膜下血肿为主要表现的后颅窝多发伤,结合有关文献,对该病的诊断和治疗作一分析.     

非手术治疗颅内血肿吸收的研究分析

本文收集我院2001年3月至2005年3月颅内血肿292例，对不同类型、不同大小的血肿在非手术治疗下，对治疗中血肿的吸收情况进行分析，并从血肿吸收的机理上进行研究探讨，阐述颅内各类血肿吸收的不同特点，从而判断此类病人的愈后状况和时间，总结临床经验。     

血液指标在自发性脑出血中的临床意义

目的 探讨血液指标在自发性脑出血(sICH)中的临床意义。方法 检测117例sICH患者血液指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,根据NIHSS评分将患者分为A组(NIHSS评分≤5分,60例)和B组(NIHSS评分>5分,57例)。采用Spearman相关性分析血液指标与NIHSS评分的关系,多重线性回归分析NIHSS评分的影响因素。结果 A组TC和LDL-C高于B组,而超敏C反应蛋白和NLR低于B组(P<0.05)。TC、LDL-C与NIHSS评分呈负相关(r_s=-0.24、-0.26,P<0.05),D-二聚体、NLR和WBC与NIHSS评分呈正相关(r_s=0.19、0.20和0.19,P<0.05)。多重线性回归分析发现,D-二聚体、NLR和空腹血糖是sICH患者NIHSS评分的影响因素(P<0.05)。结论 血液指标与sICH患者神经功能缺损程度有关,D-二聚体、NLR和空腹血糖是其影响因素。