4例原发性肝癌的诊治经验及教训

我院自１９８５年以来，曾遇４例较为罕见的原发性肝癌（ＰＬＣ）患者，现将其诊治过程及经验教训总结如下，供同道参考。例１男，４８岁。以“门脉高压症”入院。入院后检查除确诊为肝硬变、门脉高压症外，ＣＴ检查发现肝左叶内有一６ｃｍ×５ｃｍ×７ｃｍ大低密度占位，...     

先天性胆管囊状扩张症29例诊治体会

先天性胆管囊状扩张症(congenital cystic dilata-tion of bile duct,CCDBD)在我国较少见,常以合并症求治,处理较困难,手术方法各异。我们从1986年3月至1995年3月手术治疗29例,现总结如下。1 1%#11临床资料1.1 1%#11一般资料本组29例中女性23例,男性6例,女:男=3.8:1。<2岁8例,2~10岁6例,>11岁15例(2个月~51岁)。病程1年以下10例,1~10年13例,10年以上6例(20天~40年)。腹痛21例(72.4%),     

腹腔镜胆总管切开应用开腹器械取石方法的探讨

目的　探讨腹腔镜胆总管切开取石术中用开腹器械取石的可行性。　方法　胆总管结石 73例随机分为两组。实验组 :腹腔镜下采用开腹器械镜下取石。对照组 :腹腔镜下经胆道镜取石网取石。比较两组间的结石除净率、手术时间、住院总费用及并发症。　结果　实验组结石除净率为 94 4 % (34/ 36 ) ,对照组为 94 6 % (35 / 37) (χ2 =0 0 0 0 ,P =1 0 0 0 ) ,两组无差异 ;手术时间实验组为 (1 5 0 9± 2 6 8)min ,低于对照组的 (1 72 3± 2 8 6 )min(t=3 2 97,P =0 0 0 2 ) ;住院总费用实验组为 (4 4 0 0±1 1 0 0 )元 ,低于对照组的 (5 0 0 0± 1 30 0 )元 (t=2 1 2 6 ,P =0 0 37)。两组均无严重的手术并发症。　结论　腹腔镜下采用开腹器械和胆道镜取石都是安全、可靠的 ,采用开腹器械取石费用低 ,手术时间短。     

130例肝癌手术中应用皮下埋入式输药装置的体会

目的 :提高肝癌的诊治水平。方法 :对 130例肝癌手术中放置皮下埋入式输药装置 (DDS)进行回顾性分析。结果 :一期肝切除后 1、3、5a生存率为 86 5 %、5 2 6 %、31 2 % ;无法一期切除而行化疗或放免治疗后 1、3、5a生存率为 5 2 3%、18 7%、0 ,其中 4例获二期切除。结论 :肝癌手术中应常规放置DDS ,术后经DDS进行化疗或放免治疗 ,可提高肝癌的疗效和生存率     

肝癌门静脉癌栓侵入胆总管形成内瘘1例

男性,48岁。1994年5月17日以“门脉高压症”入院。住院检查除确诊为肝硬化,门脉高压症外,CT检查发现肝左叶内6×5×7cm~3的低密度影,门静脉主干     

肝门部胆管癌45例报告

肝门部胆管癌早期诊断困难，由于部位高，手术难度大，愈后较差。自１９７７～１９９６年我院共收治肝门部胆管癌病例４５例，男性２６例，女性１９例，年龄３５～７４岁，平均５３岁。入院主诉右上腹疼痛或胀满不适，食欲减退４５例，进行性黄疸４３例，发热２例。体检：...     

肝胆管结石合并高位胆管狭窄的外科治疗

目的 探讨如何提高肝胆管结石合并高位胆管狭窄的疗效。方法 对我院1993年1月至2002年l0月经手术治疗的216例肝胆管结石合并高位胆管狭窄病例进行回顾性分析。结果 216例中183例行择期手术；33例因急性梗阻性化脓性胆管炎行单纯胆道探查引流术，其中30例行再手术治疗。手术方式：肝切除术，胆管狭窄切开、胆管原位整形，肝Ⅱ、Ⅲ级胆管切开盆式整形及自体组织补片修复胆管或胆肠吻合术。治愈206例(95．4％)，好转8例(3．7％)，死亡2例(O．9％)。结论 肝叶切除术在治疗肝胆管结石病中效果最好。肝Ⅱ、Ⅲ级胆管切开对解除肝胆管狭窄、清除结石及通畅引流提供了一条满意的途径。对肝外胆管和Oddi’s括约肌功能正常者，尽可能应用自体组织补片修复胆管，以保持胆道正常的生理状态和功能。术中胆道镜的应用对降低残石率有重要作用。     

压榨钳断肝法行肝叶切除16例报告

肝切除术的主要问题是出血。为了减少和控制出血而设计的方法已有多种。由于手术的逐渐推广和经验的积累，出现了各式控制血管的方法和应用器械。除肝钳之使用，已为众所瞩目之外，台湾林氏介绍与肝钳井用的压榨钳断肝法，文献报导和实际应用者尚少。我们在实践中摸索到不用肝钳而只用压榨钳断肝也感方便，本文报告我院1976——1979年间使用压榨钳断肝，而未用肝钳作肝叶切除者16例。     

肝切除术60例的体会

1976～1986年,我院共行肝切除术60例.其中,右半肝切除5例,左半肝切除7例,左外叶切除20例,非典型切除28例。按病种分类:原发性肝癌12例,外伤性肝破裂8例,肝内结石肝纤维化28例,肝良性肿瘤7例,其他5例.手术近期死亡3例,     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗方法与疗效。方法 回顾分析1992-2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压症患者87例。重点是加强围手术期处理,术中先结扎脾动脉,再根据肿瘤大小及部位选择手术方法。在切除肝癌病灶的同时行脾切除+门奇断流术26例,切除癌灶同时作脾切除术19例,42例只行肝癌切除。结果 术后死亡2例,分别死于肝功能衰竭及腹腔出血。术后1、3、5年生存率分别为90.8％、61.3％、29.2％。死亡原因依次为肝癌复发、上消化道出血及肝功能衰竭。结论 原发性肝癌合并门静永高压症病人重视加强围手术期的处理,根据肿瘤的大小及部位选择手术方案,一期手术治疗是安全可行的。