拇外翻围手术期的护理

目的：探讨足拇外翻患者矫形手术后的护理措施，以缩短康复时间，使其尽快恢复正常工作与生活。方法：对我科收治的20例拇外翻矫形病人进行护理康复指导分析其结果。结果：20例患者切口均愈合良好，平均住院10天，随访3个月，畸形纠正满意。结论：加强对拇外翻患者围手术期积极有效的护理对于减少并发症，缩短患者住院时间，提高病人的生活质量。     

跟腱断裂手术治疗的护理体会

跟腱断裂是一种常见的运动损伤,常见于体操,技巧,球类,田径等跳跑项目,青壮年多发。由于年青人对运动能力的要求高,多采用手术治疗,术后康复非常重要。我科自2009年3月-2009年9月手术治疗18例跟腱断裂患者取得良好效果,现将术后的护理体会介绍如下：     

双水平气道正压通气治疗重症心源性肺水肿的临床研究

目的 探讨无创双水平气道正压通气(BiPAP)对重度充血性心力衰竭的作用.方法 选择42例经常规方法治疗无效的重度充血性心力衰竭患者进行BiPAP,记录临床症状体征、Boston 心衰积分、彩色多普勒二维超声心动图及血气分析等指标监测.结果 42例重度充血性心力衰竭患者抢救成功37例次,抢救成功率8 8.1%.治疗4 h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2和SaO2明显提高(P＜O.01);3 d后心脏射血分数明显增加(P＜O.01).结论 无创双水平气道正压通气可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,是治疗心源性肺水肿的一种有效、简便、无创而实用的治疗方法.     

急性心肌梗死患者肌红蛋白、肌钙蛋白和脑钠肽水平变化

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、脑钠肽(BNP)水平动态变化和AMI治疗前后的水平变化,为诊断、治疗及预后判断提供依据.方法 对49例AMI患者治疗前后和32名对照者血清中的Mb、BNP和TnⅠ水平进行检测.结果 AMI患者三项指标明显高于对照组(P＜0.01);AMI患者经溶栓治疗后,三项指标较治疗前显著下降(P＜0.01);AMI经溶栓治疗后Mb水平恢复至正常水平(P＞0.05),而BNP、TnⅠ水平虽然下降明显,但与对照组比较仍有明显差异(P＜0.05).结论 AMI患者血清中Mb、BNP、TnⅠ水平的动态变化提示三项指标在AMI患者发病过程中不同阶段有其不同的诊疗价值,为AMI的诊断、治疗、预后判断提供了新的理论依据.     

阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水33例疗效观察

目的 探讨阿霉素腔内化疗法在肺癌胸水中的疗效。方法 33例肺癌胸水均常规胸膜腔穿刺并尽量抽除胸水后将阿霉素注入胸膜腔内。结果 显效9／37（27．3％），有效18／33（54．5％），稳定3／33（9．1％），无效3／33（9．1％），总有效率81．8％，生存期2－29个月，中位生存期9个月。结论 阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水，疗效好，治疗方法简单，毒副反应轻微。     

苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗中度原发性高血压疗效观察

目的观察苯磺酸氨氟地平联合依那普利治疗中度原发性高血压的疗效、不良反应及对心肌肥厚的影响。方法68例中度原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组各34例,对照组单用苯磺酸氨氯地平5mg晨服每日1次;观察组在对照组基础上加用依那普利10mg晨服每日1次。两组疗程均为24周,观察治疗前后的血压变化、心肌肥厚状况、不良反应及生化指标。结果两组患者总有效率间差别有统计学意义（P〈0．05）;观察组中22例有心肌肥厚患者的左心室舒张末期内径、室间隔厚度和左心室后壁厚度均值较治疗前显著缩小,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组中21例心肌肥厚患者的相应指标间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的不良反应主要为头晕、头痛、面红或轻微干咳,患者均能耐受。结论苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗中度原发性高血压可显著提高降压疗效,且可以明显逆转心肌肥厚。     

参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性期前收缩的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性期前收缩的临床疗效及安全性。方法:选择室性期前收缩病人70例,随机分为治疗组36例和对照组34例。治疗组用参松养心胶囊口服,每次4粒,每日3次;对照组给予胺碘酮口服,每次200mg,每日3次,1周后按病情调整剂量。两组均以4周为1疗程,比较两组病人在治疗前后的临床症状、室性期前收缩的次数及不良反应情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为86.1%,心律失常疗效总有效率为83.3%;对照组临床症状改善总有效率为82.4%,心律失常疗效总有效率为85.3%。两组比较无统计学意义(P>0.05)。但不良反应方面参松养心胶囊明显少于胺碘酮,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊治疗室性期前收缩的疗效与胺碘酮相当,副作用少,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折的术后护理

目的：探讨切开复位内固定术治疗跟骨骨折术后护理方法和效果。方法：对我院自2005年12月至2009年1月收治的有完整资料的45例跟骨骨折手术治疗的患者进行局部护理及心理干预，对其各种并发症进行有针对性的护理。结果：本组45例术后均获随访，45例62侧跟骨骨折，按Maryland足部评分系统评定，优44足，良8足，可9足，差1足，优良率84．0％。结论：根据不同的患者，进行个性化护理，对术后常见并发症有针对性观察及护理，可有效减少各类并发症的发生，提高治愈率。     

压力支持通气与成比例辅助无创通气治疗重症心力衰竭的效果对比

目的观察压力支持通气（PSV）和成比例辅助通气（PAV）治疗重症心力衰竭的临床效果。方法将30例经常规药物治疗无效的重症心力衰竭患者随机分为PSV组和PAV组,分别予PSV和PAV无创正压通气,观察治疗前后患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、视觉模拟评分（VAS）、辅助呼吸肌动用评分、气道峰压等指标的变化。结果两组HR、RR、MAP均较治疗前明显下降,PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PAV组气道峰压低于PSV组,呼吸舒适度（包括VAS评分、辅助呼吸肌动用评分）低于PSV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PSV、PAV能改善重症心力衰竭患者的氧合功能,缓解呼吸困难;PSV与PAV的疗效相仿,PAV的同步性、舒适性优于PSV。     

以P-V曲线为导向的肺复张策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征模型肺损伤的影响

目的探讨以压力-容积（P-V）曲线为导向的肺复张（RM）策略对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型犬肺损伤的影响。方法健康犬24只,随机分为肺外源性ARDS（ARDSexp）组和肺内源性ARDS（ARDSp）组,每组12只,静脉注射油酸复制ARDSexp模型,盐酸灌肺复制ARDSp模型,再随机各分为两组,每组6只,分别采用肺保护通气策略（LPVS）和LPVS联合以P-V曲线为导向的RM（LPVS＋RM）进行机械通气。RM采用压力控制通气（PCV）,压力上限为高位转折点（UIP）,呼气末正压（PEEP）为低位转折点（LIP）＋2 cm H2O,维持时间60 s。观察两组肺泡灌洗液（BALF）中炎症介质水平;实验结束取肺组织行病理评分,比较各组肺损伤评分。结果与LVPS组相比,LPVS＋RM组肺损伤评分明显减少,BALF中炎症介质上升幅度明显降低,且ARDSexp组改善程度均明显优于ARDSp组（P〈0.05）。结论对于不同原因ARDS,以P-V曲线为导向的RM均具有减轻肺损伤的作用,且对ARDSexp的治疗效果明显优于ARDSp。