肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石的疗效观察

目的：本文主要研究对于肝胆管狭窄及结石患者治疗时采用切除肝叶措施，分析治疗疗效以及临床的应用。方法：选择本院从2011年1月-2013年1月接受治疗的40例肝胆管狭窄及结石患者的资料开展回顾性的总结。结果：40例肝胆管狭窄及结石患者经过接受肝叶切除手术治疗后，均没有严重的并发症发生，更没有出现死亡病例，没有发生一例肝衰竭以及休克或者是败血症等不良并发症。结论：切除肝叶手术对于治疗肝脏内胆管结石以及肝胆管狭窄具有重要意义，是一种安全且高效方法，治疗效果明显啊，值得在临床加以推广应用。     

食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析

目的探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素。方法回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版（CTCAE5.0）进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V5Gy、V20Gy、V30Gy和平均肺剂量（MLD）的最佳截断值。结果食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例（21.5%）,双肺V5Gy、V20Gy、V30Gy和MLD的最佳截断值分别为45%（AUC=0.756,P＜0.01）、17%（AUC=0.731,P＜0.01）、8%（AUC=0.728,P＜0.01）和9.5Gy（AUC=0.734,P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V5Gy是发生放射性肺炎的独立危险因素（均P＜0.05）。结论免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V5Gy能够预测放射性肺炎的发生。     

TGFβRII和Smad4在血管瘤组织中的表达

笔者采用免疫组织化学方法检测血管瘤和毛细血管畸形组织中TGFβ3RⅡ和Smad4的表达，以探讨血管瘤组织中两者的关系及其在血管瘤增生退化过程中可能的作用。结果示TGFβ3RⅡ和Smad4在增生期血管瘤组织中呈低-中度表达，退化期血管瘤组织中均呈中—高度表达，而在血管畸形组织中低表达或无表达。提示TGFβ信号通过Smad4依赖形信号转导通路在退化期血管瘤中发挥作用，可抑制血管增生和促进内皮细胞凋亡。     

胃肠道间质瘤诊治研究进展

胃肠道间质瘤（GIST）是起源于间叶组织的消化道肿瘤，确诊依靠病理学诊断，基因诊断提供了新的思路。GIST对放化疗不敏感，手术仍是主要的治疗方法，（甲磺酸）伊马替尼的问世给GIST的治疗带来了突破性的进展。     

晨间护理工作的体会

在新医学模式的推动下，护理工作的模式也发生了相应的变化，护理已不再是单纯地配合治疗和执行医嘱，而成为重视机体功能又重视心理状态，把医学、心理学和社会学的理论知识有机地结合对患者进行的整体护理。而晨间护理是整体护理中非常重要的部分，是一天护理工作的开始，也直接影响整体护理的质量，我们在晨间护理工作中总结了几点体会，现叙述如下：     

病理学切缘和以p53与eIF4E为指标的分子切缘预测喉癌患者预后

目的探讨病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘在预测喉癌患者预后中的价值。方法选择了253例喉癌患者进行病理学切缘研究，在以上病理学阴性切缘中选择67例，应用免疫组化方法检测p53、eIF4E蛋白的表达以进行分子切缘研究。结果1．病理学切缘、p53切缘、eIF4E切缘的阳性率分别是20．2％，19．4％和32．8％；2．阳性切缘患者的复发率高于切缘阴性者，包括病理学切缘(70．6％vs35．1％，P=0．0000)、p53切缘(69．2％vs33．3％，P=0．018)、eIF4E切缘(63．6％vs28．90A，P=0．018)；而切缘阳性者5年累积生存率低于切缘阴性者，包括病理学切缘(37．52％vs64．37％，P=0．0023)、p53切缘(24．62％vs75．69％，P=0．0012)、eIF4E切缘(43．31％vs77．52％，P=0．0006)。结论病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘阳性者的预后比切缘阴性者差，而p53和eIF4E可以从病理学切缘阴性者中发现预后更差的患者，并且eIF4E可能是优p53的分子指标。     

教学行动研究在高职英语阅读教学中的应用

将教学行动研究的理论与实践应用中高职英语阅读教学中,通过系统介绍词汇学习的方法和策略,定期进行词汇测试;加强阅读技能训练,全面培养阅读能力;指导课外阅读,扩大阅读量,增加词汇循环次数这些行动方案,有效地提高了学生阅读理解能力。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗近期疗效观察

对2004年1~10月收治的下肢静脉曲张患者60例，随机分成传统手术组和腔内激光治疗组，每组30例。传统手术组和腔内激光组手术时间分别为（72.4±18.4）min和（46.5±15.5）min；手术失血量分别为（110.1±40.7）mL和（10.7±12.5）mL；住院时间分别为（5.8±2.4）d和（3.8±1.3）d；均有显著性差异（均P<0.01）。激光腔内治疗组术后疼痛轻、下床活动早。两组术后并发症无差异。提示腔内激光治疗下肢静脉曲张手术时间短、失血少，术后疼痛轻，下床活动早，住院时间短，患者恢复快，是下肢静脉曲张的一种微创手术方法。远期疗效有待进一步观察。     

老年急性肾功能衰竭47例临床分析

目的:探讨老年急性肾功能衰竭的病因、并发症、转归及影响预后的因素.方法:回顾分析我院收治的老年急性肾功能衰竭患者47例.结果:老年急性肾功能衰竭最常见的病因为血容量不足、感染、药物、梗阻,常见的并发症有酸中毒、高血钾、败血症、多器官功能衰竭(MODS),影响预后因素有血容量不足、感染、多器官功能衰竭及是否合并有基础疾病.结论:血容量不足、感染、药物、梗阻等是老年急性肾功能衰竭的病因.加强原发病治疗,及早发现,及早治疗,及时处理并发症,可明显改善老年急性肾功能衰竭患者的预后.     

一次性胃肠负压装置在乳腺癌术后引流中的应用

目的比较一次性胃肠负压装置与普通乳胶侧孔引流应用于乳腺癌术后引流的效果.方法采用回顾方法,对2011年以前的40例患者用普通乳胶侧孔引流(对照组)与2011年以后40例一次性胃肠负压装置引流(实验组).观察两组患者皮下积液,患肢肿胀,皮瓣再植的情况,患者的舒适性.结果实验组发生皮下积液4例,对照组13例,皮瓣再植:实验组1例,对照组8例.患者的满意度,实验组优于对照组(P<0.05)有统计学意义.结论一次性胃肠负压装置能很好地应用于乳腺癌术后创面的引流,明显降低术后并发症,提高治愈率.