腹部大手术与下肢深静脉血栓形成

腹部大手术后易并发下肢深静脉血栓(DVT)形成,有引起致命性肺栓塞风险。血液高凝状态、静脉血流缓慢和血管壁损伤状态是DVT的主要原因,而外科手术是DVT的最常见诱因。目前诊断DVT主要依靠超声显像及静脉造影技术,而D二-聚体、组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制剂1在诊断血栓方面有重要参考价值。预防性物理疗法和药物抗凝治疗能显著降低DVT的发生率。     

止血药对腹部手术后凝血功能及深静脉血栓形成的影响

目的探讨止血药对腹部手术后凝血功能及深静脉血栓形成的影响。方法2008年6月至2009年1月间福建医科大学附属协和医院收治的60例胃肠道肿瘤手术患者（胃癌20例,结肠癌40例）,按随机数字表法分为使用与不使用止血药两组,每组30例。止血药组于手术当天、术后第1天应用巴曲亭2U／d。检测手术前、后D-二聚体（D—D）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）、组织纤溶酶原激活抑制物（PAI．1）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血小板（PLT）的变化,并于术后5-7d行下肢深静脉彩超检查以明确有无血栓形成。结果与术前相比,两组患者术后D-D、t-PA、PAI-1均明显升高,PT、APTT延长,TT缩短,PLT减少,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。与非止血药组相比,止血药组患者术后D．D、t—PA、PAI-1明显增高,TT缩短,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。止血药组和非止血药组分别有7例（23．3％）和3例（10．0％）术后出现左下肢深静脉血栓形成,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹部手术后血液呈高凝状态．易导致深静脉血栓形成。术后使用止血药可加重高凝状态,增加深静脉血栓发生率;术后预防性止血药的应用应慎重。     

乌司他丁辅助AngioJet血栓抽吸术对急性下肢深静脉血栓并发症的影响

本研究选取2018年1月至2020年12月间本院收治的拟行AngioJet血栓抽吸术的急性下肢深静脉血栓(LEDVT)患者93例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A(AngioJet抽吸术)、B(乌司他丁辅助的AngioJet抽吸术)两组。A组患者术后溶栓情况有效率显著低于B组(79.2%比95.6%), 且下肢消肿率显著低于B组(均P<0.05)。B组总并发症发生率8.9%低于A组的27.1%(P<0.05)。两组患者经治疗后凝血功能指标血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和凝血活酶时间(APTT)均显著改善, 且B组均优于A组(均P<0.05)。两组患者经治疗后血清炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)指标均显著改善, 且B组优于A组(均P<0.05)。本研究结果显示, 乌司他丁对LEDVT患者行AngioJet抽吸术术后出血、血栓复发具有一定的预防作用。