医疗体制怎样改革？

“看病难”、“看病贵”是近年来广大人民群众十分关注的热门话题。解决这一问题，人们寄希望于进一步深化医疗卫生体制改革。医疗体制究竟应当怎么改?社会各界仁者见仁。在近日举行的中国北京国际医药交易会暨医院与医药企业峰会上，一些政府官员、专家学者从不同的角度阐述了自己的看法。     

改革：公立医疗机构改革的方向

卫生部部长陈竺前不久透露，下半年卫生部的工作重点，是做好医改方案的公开征求意见和修改完善工作、做好医改方案配套文件的修改完善工作、深化医药卫生体制改革试点准备工作。这预示着自2006年开始即被各界广泛关注的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》将公布，公共卫生和医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系、医疗管理机制和运行机制等将进一步得到细化。记者深入采访了医院、医药企业及部分患者，了解他们对医药卫生体制改革的想法和期望。     

经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附24例报告)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜在精索内静脉高位结扎手术中的应用. 方法 24例精索静脉曲张患者,均行经脐单孔腹腔镜精索内静脉高位结扎术,其中单纯左侧15例,双侧9例. 结果 24例患者手术均取得成功,单侧手术时间平均(42.3±10.2)min,双侧手术时间平均(58.4±9.7)min,术中出血量平均(15.4 ±5.2)ml.无中转开放手术,术中无肠管损伤、睾丸动脉误扎,术后无穿刺口出血、感染,无阴囊血肿,无腹壁穿刺处疝形成.术后6个月复查精液常规,精子密度计数及精子活率较术前明显提高(P＜0.01或P＜0.05). 结论 经脐单孔腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是安全可行的,随着器械的不断改进和完善,单孔腹腔镜手术具有更广阔的发展前景.     

医药流通行业将“大变革”

近期,国务院医改办将出台对药品流通行业变革发展具有指导性的《关于药品流通行业改革发展意见》（以下简称《意见》）。业内人士说,该《意见》与即将发布的新版GSP（《药品经营质量管理规范》）,将对国内药品流通行业产生巨大影响。     

医疗服务:一副牌两种打法

家庭医生免费试水私人医生高价定调 2004年12月底,北京北三环西路边一个不起眼的小胡同里,民营医院北京德仁门诊部,打出了“京城首家私人医生“的招牌,自此象征着贵族化的私人医生亮相京城。其实,“私人医生“对于北京人来说并不陌生,2004年7月,北京的一家公立社区医院——方庄医院就推出了免费家庭签约医生制度,让方庄社区的60户家庭有了自己的医生。尽管上述两种新医疗服务模式的主体和服务对象完全不同,但都把过去只在电视、电影里才能见到去一个电话,医生马上就赶到家里的场景,复制到了中国普通人的生活中。     

国家食药监总局：必须公开毒性饮片成分

目前,国家食药监总局公告要求,含毒性中药饮片中成药品种需修改说明书,必须增加其含有毒性饮片的警示语,涉及国家秘密技术的中成药品种也不能幸免。     

“台湾游”搅热台湾医疗业

“台湾新光医院院长7月5日率医疗团来北京参观我们这里。”北京美兆健康体检中心有限公司总经理戴明哲告诉记者,该公司是台湾美兆集团在大陆的唯一分公司,最近台湾医疗界人士频频到企业参观。     

日本：“两条腿”医保为农民解忧

<正>目前,我国进城务工流动人口逐年上升,尽管2003年全国开始试点新型农村合作医疗制度,但由于存在起付线高、只保大病、合作医疗资金管理不善等问题,农业人口的医疗保障仍不完善。在社科院举办的"日本农民的保障制度和互助保险制度"研讨会上,日本生命保险公司基础研究所主任研究员沙银华告诉记者,上世纪中叶,日本政府加大农业现代化进程,农村人口骤降,暴露出来的农业人口医疗保障问题同目前中国农村医疗保障情况颇有相似之处,但是,日本政府和地方互助组织用了大约50多年时间,建立起一套系统化的"两条腿"农民医疗保障制度,彻底解决了农业人口面临的医疗社会保障难题。     

七氟醚在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳剂量

目的 探讨七氟醚联合瑞芬太尼用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的最佳配伍剂量.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的患者45例,随机分为七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)0.5、1.0、1.5共3组,每组各15例.Drager Fabius Plus麻醉机的多功能监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2),气体监测仪监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAC.麻醉维持:瑞芬太尼0.15μg?kg-1 ?min-1持续泵入,3组分别持续吸入0.5、1.0、1.5MAC七氟醚,手术结束前约8min停止吸入七氟醚,气腹关闭时停止泵入瑞芬太尼.结果 气腹后3min 0.5MAC组SBP、DBP升高,HR增快,与气腹前比较有显著性差异(P<0.05),与1.0MAC组和1.5MAC组组间比较均有显著性差异(P均<0.05);0.5MAC组、1.0MAC组、1.5MAC组3组患者术毕自主呼吸、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较均有显著性差异(P均<0.05).1.5MAC组术后躁动较多,与1.0MAC组比较有显著性差异(P<0.05),0.5MAC组与1.0MAC组比较无显著性差异.结论 七氟醚1.0MAC联合瑞芬太尼0.15μg?kg-1 ?min-1用于单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术能更好地抑制术中气腹引起的心血管反应,术后苏醒迅速,自主呼吸恢复良好,并能较好地抑制术后恶心呕吐、烦躁等并发症.