门诊治疗室护理安全意识与护理纠纷防范

门诊治疗室工作特点往往是单位时间内病人集中输液、灌肠较多,而患者都迫切希望自己得到优先服务。护患之间或病人之间容易引起争执,导致护理纠纷,现分析如下。1护理纠纷分类我们2002年1月~2004年7月有护理纠纷26件,其归纳有5个方面:(1)服务态度8件,占30.8%;(2)护士综合素质6件,占23.1%;(3)法律意识不强5件,占19.2%;(4)差错事故4件,占15.4%;(5)收费问题3件,占11.6%。2护理纠纷分析2.1自身的安全意识2.1.1服务态度护理服务的核心是实现对人的全面护理,满足人们期待的需要。而有的护士缺乏良好的服务意识和服务艺术,把不良的心态带到工作中,表…     

1例肝血管瘤介入治疗术中碘过敏性休克的护理

1病例介绍患者,女,42岁,CT显示肝脏占位病。询问无过敏史,经碘剂皮试阴性后4小时,采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺置管,行选择性的腹动脉造影术,观察肝动脉的走行及瘤体血管造影表现,诊断为血管瘤。行选择性肝动脉插管,导管置于理想的供血动脉,将液化碘化油20ml加平阳霉素16mg制成混合乳剂注入靶器官进行栓塞,治疗满意后退出血管,压迫止血约3分钟,患者感觉胸闷不适,立即氧气吸入,继而诉双上肢软弱无力,失去知觉。立即用地塞米松20mg静脉推注,继而呼之不应、抽搐,HR120次/分,R24次/分,BP70/40mmg,立即予肾上腺素1mg肌肉注射,安定6mg静脉推注后抽搐停止,先后使用异丙嗪25mg肌肉注射、10%葡萄糖酸钙20ml加10%葡萄糖液静脉缓推、参麦40ml静脉注射、间羟胺30mg、多巴胺60mg加10%葡萄糖液静脉缓慢滴入、低分子右旋糖酐500ml、5%碳酸氢钠250ml快速静脉滴入、纳洛酮5mg静脉推入等进行抢救,病情逐渐好转,1小时后患者神志清楚,唇指红润,脉搏有力(90次/分),R24次/分,BP90/60mmHg。     

宫外孕并失血性休克的护理

宫外孕是指孕卯在子宫腔外者床发育的异位妊娠，临床上最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，当孕卵在输卵管发育到一定时间后将会发生流产或破裂，导致大出血引起失血性休克。在临床工作中是一种常见的妇科急腹症之一，如果诊断不及时，处理不得当，护理工作不到位，将给患者带来生命危险。因此，在短时间内迅速建立静脉通道，及时补充血容量，做好手术前后的护理是抢救危重病人的重要措施。3年来我科通过对45例宫外孕失血性休克病人进行术前、术后在补充血容量，纠正失血性休克的基础上，对病人进行全身心的护理，取得了一定的成绩，现将临床经验介绍如下。     

注射毒品所致的感染性假性动脉瘤的护理

目的总结注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者围手术期的护理方法。方法对17例注射毒品所致的感染性假性动脉瘤患者的临床材料进行回顾性分析,对14例接受人工血管原位或旁路移植重建者,进行围手术期手术护理。结果及结论对于此类假性动脉瘤患者,护士不但要掌握熟练的急救技术和基本护理操作,还要重视心理护理及健康教育,以人为本,运用良好的技术和服务为患者解除痛苦,促进康复。     

20例介入治疗股骨头缺血坏死的护理体会

目的 探讨20例介入治疗股骨头缺血坏死(ANFH)是基于非手术治疗开展的一项新方法,是一种微创的治疗方式,具有损伤小、出血极少、痛苦轻、费用低、住院时间短等优点.方法 患肢对侧肢体股动脉插入导管在DSA下造影,证实在旋股内动脉注入药物.结果 20例有效.结论 术前、术中、术后护理及功能锻炼是治疗成功的前提.     

中医护理在消渴症(糖尿病)病人的应用分析

目的分析中医护理在消渴症(糖尿病)病人的临床应用效果。方法选择我院治疗消渴症(糖尿病)的患者136例,随机将其分成对照组和护理组两组,每组各68例。对照组患者采用对症护理,护理组患者采用中医护理,观察两组患者的护理效果。结果护理组患者的总有效率达到98.53%,明显高于对照组患者的总有效率63.24%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对消渴症(糖尿病)的患者采用中医护理,能有效提高疗效,改善患者生活水平,可推广应用。     

汽化电切术治疗前列腺增生的护理体会

我院自1999年1月～2002年10月用汽化电切术治疗前列腺增生28例,并进行了相应的护理,对患者康复起到良好作用。现将护理体会报道如下:1 临床资料 28例患者均为良性前列腺增生症,年龄60～85岁,前列腺重≤50g。病史1月～10年,合并尿潴留15例,并发心肺疾患3例,高血压2例,肾功能损害1例。经手术治疗,均一次性成功,其中26例术后3～5天拔管即能自主排尿,2例术后2周恢复正常排尿,B超检查膀胱残余尿量少,1例因术后便秘致血尿。     

重症颅脑损伤昏迷病人鼻饲的观察及护理

目的：观察重症颅脑损伤昏迷病人鼻饲的护理效果。方法：对30例重症颅脑损伤昏迷病人在伤后3—4天病情稳定后按常规留置胃管；采用50ml-100ml注射器分次灌注要素饮食，3—4小时灌流200ml～400ml，每日总量控制在200ml左右．温度38℃-48℃，最后用20ml-40d温开水冲洗导管。结果：30例病人均成功留置胃管，采取鼻饲经胃管给药物和食物，3天-5天；保证了病人的合理营养，维持水及电解质平衡稳定。提高了机体的免疫功能，为临床治疗及其康复打下了良好的基础。结论：鼻饲能为重症颅脑损伤昏迷病人提供营养能量来源避免肠道粘膜萎缩。刺激胃肠功能的恢复，减轻头部外伤后的机体代谢紊乱，是经济、安全、方便、有效的方法，值得推广应用。     

供应室人员的职业危害因素及防护措施

供应室人员承担着全院器械、物品的回收、清点、清洗及消毒、灭菌工作.这些物品和器械存在着大量的微生物,在回收、清点、清洗这些用后的物品和器械时,工作人员直接暴露在感染因子中,时刻面临着飞溅的血液、体液、气溶胶和锐利器械的危险,在工作中经常给护理人员带来暴露的机会,如何提高工作人员的防护意识,制定有效的防护措施显得十分重,通过在供应室二年的工作,现将供应室存在的职业危害进行发泄,并总结出相应的防护措施.1常见的职业危害因素1.1生物性的危害因素:供应室人员在回收、清点、清洗物品时,其上面携带着大量的微生物,在频繁的接触中,存在着巨大的危害.手术器械在预清洗过程中污水和残留在器械表面的血液会溅如服睛,在清点时除了手直接接触外,还会遭到各种污染物经眼、口鼻、粘膜的暴露接触.有报道表明,暴露于HBV的血液和体液中感染为3％-6％[1].     

羊水栓塞医疗纠纷案件中司法鉴定的效力与思考

目的了解司法鉴定在羊水栓塞医疗纠纷案件中的效力。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①羊水栓塞医疗纠纷案件共78起,网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,其构成比随年度增长而增加。②35.90%案件使用诱发或加强宫缩措施,其中42.86%案件使用两种以上方法、两次以上使用缩宫素静脉滴注及肌内注射。③78.20%案件提及孕产妇结局,孕产妇病死率88.52%。④50.00%案件经过医疗事故技术鉴定,35.90%构成医疗事故。⑤10.26%案件经过司法鉴定,100%责任界定在医方。⑥46.15%案件通过诉讼途径解决医疗纠纷,83.33%案件患方起诉,70.00%案件法院判决医方或卫生局以各式各样的名义赔偿或补偿患方损失;赔偿金在7000元至52万元不等;判决追究医方刑事责任3起,责任人5人,判处有期徒刑1～8年。⑦运用法律文件有《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》。结论司法鉴定100%对患方有利,100%判决医方有罪。切实提高产科医疗护理质量,加强产科病历质量管理,是减少或杜绝羊水栓塞医疗纠纷的有效错施。