雷替曲塞联合铂类肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌临床观察

目的观察雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续灌注化疗和栓塞治疗肝转移癌的近期疗效和安全性。方法 38例经临床和病理确诊的肝转移癌患者,其中胃癌肝转移9例,结肠癌肝转移10例,直肠癌肝转移7例,食管癌肝转移5例,肺癌肝转移3例,卵巢癌肝转移3例,宫颈癌肝转移1例。采用Seldinger技术超选择肝动脉至肿瘤供血动脉,于此留置导管回病房用动脉泵行持续动脉灌注化疗铂类6h,雷替曲塞15min,然后再入导管室于肿瘤供血动脉行超液化碘油和表柔比星混悬液栓塞术。结果 38例患者中CR2例,PR22例,SD10例,PD4例。RR63.2%。副反应主要有骨髓抑制,为Ⅲ0以下,均能耐受,无严重副反应。有2例Ⅳ0胃肠道反应,其余均为Ⅲ0以下,经对症治疗可缓解。栓塞术后综合征主要有疼痛、发热,对症治疗均可缓解。结论雷替曲塞联合铂类行肝动脉持续化疗和栓塞治疗肝转移癌疗效确切,无严重不良反应,患者均能耐受,值得临床进一步探讨。     

肝动脉介入栓塞加中药辩证治疗原发性肝癌35例临床观察

本文通过对35例原发性肝癌采用seldinger法经股动脉穿刺插管至肝动脉注入化疗药并进行栓塞，同时根据症状，舌脉给予中药辩证分型治疗。此种方法，不仅可有效杀死癌细胞，又可改善症状，促进机体康复，延长患者生命，提高生活质量，其有效率为85．7％。     

LKB1表达下调对培养海马神经元突触mEPSC的影响

目的研究离体培养的海马神经元LKB1表达下调对于神经元微小兴奋性突触后电流(mEP-SC)的影响。方法选用17d的胚胎大鼠培养海马神经元,分别用电穿孔的方法转染CAG-RE质粒和LKB1RNAi质粒,培养10~12d后进行电生理记录,选用全细胞膜片钳方式及自由记录模式,细胞外液加TTX阻断动作电位,加Bicucullin抑制GABA电流,记录神经元的mEPSC,比较2组神经元的mEPSC频率和幅度的差别。结果转染CAG-RE的神经元mEPSC幅度平均为25.6pA,频率平均为(5.21±0.25)Hz,是基线的99.8%;转染LKB1RNAi的神经元mEPSC幅度平均为35.1pA,频率平均为(5.79±0.27)Hz,是基线的127.1%;比较2组间频率、幅度变化,差别有显著性意义(P<0.05)。结论LKB1基因表达下调增强了培养海马神经元突触传递的效率。     

辛伐他汀对腔隙性梗死患者脂代谢的影响

目的比较腔隙性梗死患者与健康对照组血脂的差异及辛伐他汀对脂代谢的影响。方法将30例腔隙性梗死患者作为脑梗死组，30例健康体检者作为对照组，比较两组血脂差异，并观察脑梗组服用辛伐他汀后血脂水平的变化。结果脑梗死组与对照组TC、LDL—C有显著差异（P〈0．05），经辛伐他汀治疗4周后与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。结论脂代谢异常是腔隙性梗死的危险因素，辛伐他汀可以改善腔隙性梗死患者的血脂水平。     

伽玛体刀治疗装置质量检验与防护监测

对某医院安装的我省首台伽玛体刀放射治疗装置进行了质量检验与防护监测，结果表明，该机的部分质量性能符合出厂指标。治疗机自身固有防护达到标准要求，但局部漏射线达24μGy/h。治疗室和屏蔽门防护效果较好，照射室周围环境辐射水平基本为本底水平。治疗时治疗室的高剂量区在治疗机周围，最高剂量为0．89mGy／min。治疗时患者身体靶区外都受到不同程度照射剂量，建议责任医生在治疗时应对病人靶区外的重要器官采取适当的屏蔽措施，以减少不必要的受照剂量。     

糖尿病

糖尿病属于祖国医学“消渴”病的范畴。历代医家对其理论及治法,各有创建。我是选用《景岳全书》的加减一阴煎(生地、芍药、麦冬、熟地、炙甘草、知母、地骨皮)随证化裁,治疗下述6型糖尿病。1、阴虚胃热型:本型主证多具有多食善饥,口渴引冷,小便频多,形体日渐消瘦,五心烦热,大便干结,舌质红、舌苔薄黄或苔白而干,脉弦洪数或弦细数。化验:空腹血糖在300～400毫克％之间,尿糖(+++)以上。用药:熟地15克,生地15克,生石膏30克,地骨皮20克,白芍10克,麦冬10克,知母10克,甘草3克,玄参15克。2、阴虚阳亢型:本型“三多”症状不明显,但尿液混浊如脂膏,或尿甜,兼有烦躁易怒,头痛且胀,眼目昏眩,口苦,大便干结,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。化验:空腹血糖在250～     

二级医院重症监护室管理创新机制探索

随着医学的发展，医学的模式也在逐渐改变。重症监护室（ICU）作为救治急、危重患者的特殊病房，能保证持续监测，多种救治措施准确、快速到位，越来越受到重视和普及。二级医院对ICU的需求越来越高，但也面临着种种问题和困难。我院积极地进行管理机制的探索，改革ICU的分配制度、明确ICU的医师与专科医师的职责、改进了管理模式，取得了一定的效果。     

牙保护托在全身麻醉下咽喉手术中的应用

随着医疗水平的提高,全身麻醉技术已日臻完善,加之人们对全身麻醉技术的认识逐渐深入,已逐渐摒弃了过去对全身麻醉的错误认识。尤其在儿童手术时更是出于担心局部麻醉可以增加患儿的恐惧心理,易造成长期的心理疾患,因此,儿童手术时全身麻醉比例有逐年增加的趋势。全身麻醉下耳鼻喉科咽喉手术时经常需用Davic开口器、支撑喉镜等,若准备不充分,可能造成一些副损伤,如牙齿松动、破碎或脱落等。因此我们设计牙保护托如图1,可有效避免上述副损伤的发生。国内专著有相似报道[1]。图1我们回顾性分析了北京航天总医院及沈阳市妇女儿童医院自1999年7…