活血化瘀药治疗慢性肾功能不全的研究进展

中医药防治慢性肾功能不全的作用是多方面的,尤其活血化瘀药在近年来研究的较多,在延缓慢性肾功能不全的发生发展过程中起着积极的作用,就活血化瘀药在治疗慢性肾功能不全方面作一综述。     

高尿酸血症与TNF-α、劲动脉硬化之间关系的研究

目的：探讨高尿酸血症与TNF-α、劲动脉硬化之间的关系。方法：观察了2012-05-2013-11在我院住院的病人,单纯高尿酸血症病人40例,高尿酸血症合并有高脂血症者45例,高尿酸血症并高脂血症并高血压者43例,健康体检者46例,测定四组的TNF-α值及颈动脉内膜-中层厚度,三个病例组经过2mo治疗,跟踪随访再次测定TNF-α值及颈动脉内膜-中层厚度,比较组内治疗前后有无差异。结果：单纯高尿酸血症病人、高尿酸血症合并有高脂血症组、并有高血压组的TNF-α值及颈动脉内膜-中层厚度均高于健康体检者,有统计学差异（P〈0.05）,合并有高脂血症组和高血压组比单纯性高尿酸血症组更有显著性差异（P〈0.05）。经过治疗2mo后,三个病例组分别进行组内治疗前后比较,TNF-α值及颈动脉内膜-中层厚度同样有差异,有统计学意义（P〈0.05）。结论：高尿酸血症可升高TNF-α,并可加速劲动脉硬化。     

ANCA相关性血管炎肾脏及其他系统损害的临床和病理与预后的相关研究

目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)肾损害及其他系统损害患者的临床和病理特征,并对其预后及其相关危险因素进行分析。方法选择1995年9月至2009年9月内蒙古自治区人民医院明确诊断为AVV内蒙古籍患者123例,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性,根据检测结果将患者分为胞质型(C-ANCA)阳性组和核周型(P-ANCA)阳性组,进行临床、实验室、病理及预后相关因素进行分析。随访终点为死亡或终末期肾衰竭进入规律肾脏替代治疗,平均随访时间5年。结果 123例患者中男63例,女60例,男女比例1.05:1,年龄38~82岁,平均年龄(60.0±22.0)岁,50~82岁患者102例(占82.9%)。其中P-ANCA阳性109例,C-ANCA阳性14例。P-ANCA组肾脏、肺脏受累与C-ANCA组相似,消化道、关节、眼损害发生率低于C-ANCA组(P0.05);耳、皮肤、肌肉、神经系统损害2组无统计学差异。123例患者中有62例患者行肾活检,其中细胞性新月体肾炎30例(占48.4%),毛细血管袢坏死12例(占19.4%),细胞伴纤维性新月体形成15例(占24.2%),纤维性新月体伴局灶节段性硬化5例(占8.1%)。对AAV患者进行5年随访,对患者死亡或进入肾脏终末期代替治疗进行相关因素分析:C-ANCA组与P-ANCA组相比,患者死亡与进入终末期替代治疗2组间均无统计学差异(P0.05)。对患者的年龄、性别、ANCA类型、发热、肾衰竭、呼吸衰竭、咯血、脏器受累数目、多脏器衰竭、肺感染因素进行COX回归分析:呼吸衰竭、多脏器衰竭为死亡的相关因素(偏回归分数分别为2.087,1.129,均P0.05)。对患者起病时实验室数据进行回归分析:血肌酐、红细胞沉降率、血浆白蛋白、血红蛋白与终末终点相关。Logistic回归分析,起病的血肌酐及红细胞沉降率是预测患者预后的独立危险因素。结论 AAV以中老年男性多见,PANCA阳性患者较C-ANCA阳性患者,发病率高,受累器官数目多且病程谱广。呼吸衰竭、多脏器衰竭与患者死亡密切相关。患者起病的血肌酐及红细胞沉降率是预测患者预后的独立危险因素。     

尿脂质运载蛋白2在狼疮性肾炎早期诊断中的临床研究

目的探讨尿脂质运载蛋白2(u Ln-2)在狼疮性肾炎(LN)患者早期诊断中的临床意义。方法选取2010年3月至2013年9月内蒙古自治区人民医院肾内科收治的107例LN患者为研究对象,根据尿液中微量白蛋白(m Alb)水平分为Ⅰ组(m Alb<20 mg/L,33例)、Ⅱ组(m Alb 20~200 mg/L,35例)和Ⅲ组(m Alb>200 mg/L,39例),同期选取门诊体检的40例健康体检者作为对照组,测定其u Ln-2、血肌酐、血尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)水平。结果 u Ln-2水平在对照组、Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组逐渐增高,组间比较差异有统计学意义[分别为(7.2±0.7)、(9.7±0.8)、(12.2±0.9)、(15.0±1.0)μg/L,P<0.05];Ⅲ组血肌酐[(80±13)μmol/L]、BUN[(12±4)mmol/L]、Cys-C[(1.55±0.54)mg/L]明显高于Ⅰ组[(65±12)μmol/L、(6±2)mmol/L、(0.90±0.22)mg/L]、Ⅱ组[(70±13)μmol/L、(7±3)mmol/L、(1.02±0.30)mg/L]和对照组[(67±11)μmol/L、(6±2)mmol/L、(0.87±0.20)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),但在对照组、Ⅰ组、Ⅱ组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);LN患者的u Ln-2与m Alb之间呈正相关性(r=0.854,P<0.05)。结论 u Ln-2水平是检测LN患者早期肾功能损伤的敏感、有效的指标,且随着肾脏损伤程度的加重持续增高。     

IgA肾病合并膜性肾病及乙型肝炎一例

患者：男,53岁。病程1个月,主因“右下肢突发肿胀疼痛17d”,于2012年3月5日入我院血管外科,入院后查尿检异常后转入我科。查体：体温36．8度,呼吸14次／min,脉搏70次／min,血压130／80mmHg,双眼睑浮肿,心肺未见明显异常,腹软,肝脾未及,移动性浊音阴性,右下肢肿胀,压痛阳性,左下肢未见异常。     

白塞综合征眼部损害患者的临床及实验室特点分析

目的 了解白塞病眼部损害患者的临床及实验室特点。 方法 搜集2008年5月—2018年5月北京大学人民医院收治的101例住院白塞病患者资料,分析眼部损害特点及其与其他系统损害及免疫学指标的关系。 结果 在101例白塞病患者中,有眼部损害者35例(34.6%),其中以葡萄膜炎最多见(22/35,62%),其次分别为白内障(6/35,17%)、结膜炎(4/35,12%)、角膜炎(3/35,9%)。有眼部损害和无眼部损害组相比较,男性多于女性(P<0.05),心脏瓣膜病变和动脉瘤的发生率低(均P<0.05),在口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤损害、胃肠道、神经系统、关节、血栓形成等方面2组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。实验室指标中抗内皮细胞抗体(AECA)的阳性率在有眼部损害组明显低于无眼部损害组(P<0.05)。在IgG升高、补体降低、D-二聚体升高、ESR、CRP及抗磷脂抗体等方面2组比较差异无统计学意义(均P>0.05),治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,患者预后较好。 结论 白塞病患者发生眼部损害男性多于女性,以葡萄膜炎最多见,眼部损害与发生心瓣膜病和动脉瘤呈负相关,AECA阳性率低,给予激素、免疫抑制剂、生物制剂可取得较好疗效。      

泽兰防治慢性肾衰竭的实验研究

目的：观察泽兰对大鼠腺嘌呤慢性肾衰竭的影响;探讨泽兰防治慢性肾衰竭的药效学作用和机制。方法：建立大鼠腺嘌呤肾衰竭模型,用泽兰低（05g·100g-1·d-1）、中（1g·100g-1·d-1）、高（2g·100g-1·d-1）三组剂量连续灌胃共24d。观察大鼠一般状态的改变。第24天,结束灌胃,检测大鼠红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞容积（HCT）和钙（Ca）、磷（P）、尿素氮（BUN）、肌肝（Scr）及肿瘤坏死因子（TNF-α）。观察肾病理组织学改变。结果：模型组体重进行性下降,给药组则升高。泽兰低中剂量在防治慢性肾衰竭是有效的;泽兰低中剂量升高RBC、Hb、HCT（P〈0.01）,纠正钙磷代谢紊乱（P〈0.05,P〈0.01）,降低BUN、Scr值（P〈0.01）,降低TNF-α含量（P〈0.01）,与尿毒清组比较无统计学意义（P〉0.05）。高剂量组则作用不明显（P〉0.05）。结论：适宜剂量的泽兰对大鼠慢性肾衰竭有改善作用。其机制与泽兰纠正肾衰竭时的贫血、低钙高磷现象、氮质血症,减少TNF-α对肾脏的纤维化损害有关。     

痰热清注射液治疗儿童手足口病的疗效观察

目的:观察痰热清注射液治疗儿童手足口病的疗效。方法:100例手足口患儿随机分为治疗组51例,对照组49例。结果:治疗组的退热时间、退疹时间较对照组短,治疗组和对照组相比IL-6、TNF-α降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清治疗儿童手足口病有疗效,在临床推广应用。     

可溶性血管内皮生长因子受体1在IgA肾病中的临床意义

目的 探讨可溶性血管内皮生长因子受体1 （soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）在IgA肾病中表达变化的临床意义与病理类型之间的关系.方法 选取2005年1月至2013年3月期间内蒙古自治区医院经肾活检确诊为IgA肾病的80例患者作为病例组,选30名健康献血者作为对照组,测定两组所有人员血浆中sFlt-1表达水平.将80例病例组患者按IgA肾病病理表现分为新月体形成组（36例）及硬化肾小球组（20例）,另有24例IgA肾病患者同时存在新月体形成及硬化肾小球,对比sFlt-1在新月体形成组和硬化肾小球组的相关性.结果 病例组血浆sFlt-1明显高于对照组（P＜0.01）;病例组中新月体形成组的患者血浆中sFlt-1含量明显升高,硬化肾小球组患者血浆中sFlt-1含量相对偏低,sFlt-1与新月体比例呈正相关,而与硬化肾小球比例不相关.结论 检测sFlt-1在IgA肾病中有重要的临床意义,sFlt-1与IgA肾病病理类型有相关性.     

尿视黄醇结合蛋白、脑钠肽和同型半胱氨酸在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的:探讨尿视黄醇结合蛋白(retial-binding protein,RBP)、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和同型半胱氨酸(homocysteine Hcy)在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法:检测62例糖尿病病人和30例健康体检者的尿视黄醇结合蛋白、脑钠肽和同型半胱氨酸值。结果:糖尿病大量蛋白尿组(尿白蛋白/尿肌酐≥300μg/mg)、微量蛋白尿组(30μg/mg≤尿白蛋白/尿肌酐<299μg/mg.)和健康体检组RBP、BNP和Hcy浓度比较有差异,差异有统计学意义(P<0.01),糖尿病微量蛋白组和大量蛋白尿组比较有统计学意义(P<0.05)。蛋白尿组和正常组比较,阳性率升高,有统计学意义(P<0.01)。结论:尿RBP、BNP和Hcy检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值。