甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效分析

目的 回顾总结甲状旁腺全切除加自体前臂移植术（total parathyoidectomy with autoteansplantation,tPTX+AT）对治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的短期和远期疗效。方法 收集2016年10月至2018年4月在南方医科大学附属花都医院行tPTX+AT的28例尿毒症透析患者的临床资料。28例患者平均年龄50岁,平均透析龄72个月,其中血透18例,腹透7例,腹透改血透3例。对比患者术前、术后以及随访期间的全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷水平,以及术后并发症、复发情况。术后患者随访时间最长者为18个月,故以6个月为界分为短期疗效和远期疗效。结果 28例中无手术死亡病例,无切口感染、出血情况;2例出现一过性声音低钝,经保守治疗后恢复正常;以手术后iPTH下降水平大于术前50%为手术成功标准,28例中失败1例,其余27例术后iPTH、血磷水平明显下降（P<0.05）,成功率96.4%(27/28)。手术成功后iP...     

喉切除后气管造瘘口复发癌分析

[目的]探讨喉切除术后造瘘口复发的有关因素。［方法］回顾性分析1982年～1998年16年中收治的86例术前气管切开喉癌患者,其中12例造瘘口复发。［结果］喉切除术后造瘘口复发预后不良,与声门下受侵相关,与术前气管切开及喉部晚期病变等多因素有关。[结论］早期发现喉癌,避免术前气管切开,及时行喉切除术,可减少造疾口复发。     

胸部肿瘤手术患者行颈外静脉入路中心静脉置管术探讨

目的减少胸部肿瘤患者围术期因外周静脉输液、用药需反复穿刺、易渗漏等所带来的痛苦,减轻护理工作量。方法对335例患者于术前行颈外静脉入路中心静脉置管,用于输液与用药。结果一次置管成功333例,占99.4%;置管时间4～48(15.24±4.94)d。输液不畅16例,11例经对症处理恢复,5例拔除重置。1例置管后疼痛经扩大穿刺口好转。结论颈外静脉入路中心静脉置管术保证了患者输液、用药的畅通,且操作简便,成功率高,减轻了患者的治疗性痛苦和护理工作量。     

加强护理管理 提高恶性肿瘤围手术期护理质量

恶性肿瘤患者围手术期病情复杂，护理任务繁重，患者是否能顺利恢复健康，护理质量至关重要，任何一个护理服务环节对病情发展都可能起到决定性的作用，而护理管理水平的高低直接影响着整个护理质量。我们在临床工作中根据实际情况逐步摸索出一套适合于我科特点的护理管理经验，从而有效的促进了恶性肿瘤患者围手术期护理质量的提高，为保证患者围手术期及出院后的生命质量起到了积极作用，下面浅谈一下体会。     

一例丙种球蛋白治疗妊娠合并ITP的护理

20 0 0年我科收治 1例特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)合并妊娠患者 ,经静脉丙种球蛋白治疗后取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女性 ,33岁 ,因“反复皮肤淤点、淤斑 6～ 7年 ,牙龈出血 4个月 ,孕 35周”以妊娠合并血小板减少症收住病房。入院时检查血小板 9× 10 9/Ｌ ,骨髓检查显示巨核细胞数量增多伴生成血小板功能不佳 ,诊断为ＩＴＰ。入院后予甲基强的松龙升血小板治疗 5天 ,效果不佳 ,即应用静脉丙种球蛋白 10ｇ ｄ ,连续应用 5天 ,血小板升至 32× 10 9/Ｌ ,辅以血康口服液、红霖四物合剂、强的松等刺激骨髓造血 ,加强支…     

25例PICC异位的原因分析与护理对策

目的 探索PICC异位的原因与护理对策.方法 通过回顾性分析,对25例PICC异位的发生部位、置管途径、处理方法及结果进行研究、总结.结果 PICC异位与静脉选择、王管长度的外测量方法、患者局部血管解剖变异、穿刺时患者体位、操作者送管技巧等因素有关.结论 为了减少PICC异住的发生,王管部位宜选择右上肢、贵要静脉;传统外测量方法与送管时患者体位有待改进;多数PICC异位可以通过各种方法纠正.     

老年急性白血病患者跌倒的危险评估与护理干预

老年性白血病(AL)患者除有造血细胞肿瘤本身的细胞学特征外,随着年龄增加,各种器官(包括骨髓)的功能逐渐衰退,重要脏器常伴有其他基础疾病,所以,对老年AL患者的护理有其特殊性,其中防范住院期间老年AL患者跌倒更是安全护理之重心。现就AL老年患者跌倒的危险因素作一综合评估,对     

喉切除后气管造瘘口复发癌分析

目的 探讨喉切除术后造瘘口复发的有因素。方法 回顾性分析１９８２年～１９９８年１６年中收汉的８６例术前气管切开喉癌患者,其中１２例造瘘口复发。结果 喉切除 造瘘口复发预后不良,与声门下受侵相关,与术前气管切开及喉部晚期病变等多因素有关。结论早期发现喉癌,避免术前气管切开,及时行喉切除术,可减少造瘘口复发。     

抑制DBP对慢性尿毒症大鼠血管钙化的影响

目的 探讨转录因子D位点结合蛋白（DBP）基因修饰对慢性尿毒症大鼠血管钙化的影响。方法 从基因表达综合数据库（GEO）下载表达谱数据GSE146638,共纳入10只大鼠样本的mRNA表达谱,采用DESeq2差异表达分析数据库中正常对照组和慢性尿毒症组大鼠主动脉血管平滑肌的差异表达基因,记录逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测的上调基因糖转运蛋白基因SLC22A2、转录激活因子 3（ATF3）、DBP、鞘磷脂磷酸二酯酶3（SMPD3）的表达水平。另选择24只雄性SD大鼠分为4组,空白组不做任何处理;模型组切除2/3左肾和右肾诱导慢性尿毒症模型,存活大鼠喂饲高磷饲料8周诱导血管钙化;慢病毒对照组（shNC组）在建立慢性尿毒症大鼠血管钙化模型后注射对照慢病毒治疗4周;小干扰DBP（siDBP）慢病毒实验组（shDBP组）在建立慢性尿毒症大鼠血管钙化模型后注射siDBP慢病毒治疗4周。干预后测量4组大鼠的体质量,检测4组大鼠的血清肌酐、血钙、血磷和尿液尿素氮水平,并用胸主动脉组织HE染色和免疫组织化学染色评估模型的损伤程度;应用RT-qPCR和蛋白免疫印迹法检测大鼠主动脉中Runt相关转录因子2（RUNX2）以及DBP的相对表达量。结果 与空白组比较,模型组、shNC组和shDBP组大鼠的体质量较低,血清肌酐水平较高（P均< 0.05）;模型组大鼠胸主动脉血管壁变厚、RUNX2和增殖细胞核抗原（PCNA）表达上调;与模型组比较,shDBP组大鼠血清肌酐水平下降、胸主动脉 RUNX2 mRNA和蛋白表达均降低（P均< 0.05）,胸主动脉PCNA表达减弱,胸主动脉壁增厚程度减轻。结论 下调主动脉血管中的RUNX2 mRNA和蛋白表达抑制DBP表达,可能减轻慢性尿毒症大鼠血管钙化程度和尿毒症相关症状。