儿童肘内翻畸形的治疗进展

<正>肘内翻畸形是一种肘部复杂的三维畸形,由冠状面的内翻、矢状面的过伸、水平面的内旋畸形3个部分组成^[1]。肘关节完全伸直、旋后的情况下,前臂轴向外侧偏离5°～15°为正常肘关节生理外翻,此角度称为提携角。     

儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗后肘内翻畸形的危险因素分析

目的 探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗后出现肘内翻畸形的危险因素。方法 回顾性病例对照研究。纳入2017年9月—2020年8月南京医科大学附属儿童医院骨科630例伸直型肱骨髁上骨折患儿的临床资料。其中,男458例,女172例;年龄1~14（8.4±2.7）岁;肘内翻35例,非肘内翻595例。观察指标：（1）影响肘内翻畸形的危险因素的单因素分析（包括性别、年龄、体质量指数、骨折Gartland分型、骨折远端移位方向、是否合并旋转移位、治疗方式以及骨折至功能锻炼的时间）。（2）多因素logistic回归模型分析发生肘内翻畸形的独立危险因素。结果 单因素分析显示,骨折移位方向是肘内翻的危险因素（χ²=73.13,P<0.001）。进一步多因素logistic回归分析显示,尺偏移位为发生肘内翻畸形的独立危险因素（比值比19.54,95%可信区间5.748~66.423,P<0.001）。结论 骨折远端尺偏移位是儿童伸直型肱骨髁上骨折出现肘内翻畸形的独立危险因素。     

弹性髓内钉固定儿童长度不稳与稳定胫骨干骨折

[目的]比较弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nail, ESIN）固定儿童长度不稳定与稳定胫骨干骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年11月收治于本院采用弹性髓内钉治疗的84例胫骨干骨折患儿资料，其中，不稳定骨折32例，稳定骨折52例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患儿手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05），不稳定组术中透视次数显著多于稳定组[(12.4±1.5)次vs (10.3±1.7)次, P<0.05]。随访时间平均（13.3±2.3）个月，两组患者恢复术后完全负重时间的差异无统计学意义（P<0.05）。随术后时间推移，两组AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM均显著增加（P<0.05）。相应时间点，两组AOFAS评分和踝背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义（P>0.05），末次随访时，两组Johner-Wruh评级的差异无统计学意义（P>0.05），两组患者步态和下蹲活动均正常。影像方面，与术前相比，术后两组胫骨对...