不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术的对比分析

目的:比较不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)的优缺点。方法:回顾分析2013年2月至2015年9月30例接受LELAPE的低位直肠癌患者的临床资料,将其分为两组,腹部优先组14例,其中男7例,女7例,平均(61±6.4)岁;会阴优先组16例,其中男10例,女6例,平均(63±8.2)岁。应用t检验或χ~2检验对比分析两组患者术中情况及术后恢复情况。结果:腹部优先组的腹部及会阴操作时间分别为(74.6±4.765)min与(55.79±5.07)min,术中出血量平均(85.0±9.4)ml,术后平均住院(9.0±1.664)d。会阴优先组的腹部及会阴操作时间分别为(56.88±4.44)min与(72.0±4.775)min,术中出血量平均(80.5±11.2)ml,术后平均住院(10.0±2.191)d。腹部优先组的腹部操作时间较会阴优先组明显延长(P0.01),而会阴优先组的会阴操作时间较腹部优先组明显延长(P0.01)。两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:两种不同手术入路顺序的LELAPE均是安全、可行的,会阴优先更适合复杂的LELAPE操作,更能体现其优势。     

盐酸法舒地尔联合阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效对氧化应激、炎性指标的影响

目的 分析盐酸法舒地尔联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及对氧化应激、炎性指标的影响.方法 将我院收治的120例急性心肌梗死患者分为2组,即观察组和对照组各60例,对照组接受阿司匹林治疗,观察组在此基础上进行盐酸法舒地尔治疗,比较疗效及氧化应激指标、炎性指标.结果 观察组疗效优于对照组;观察组治疗后SOD、NO高于...     

保留左结肠动脉的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者近期疗效分析

目的:探讨保留左结肠动脉(LCA)的腹腔镜辅助直肠癌根治术对老年直肠癌患者的近期疗效。方法:回顾性分析2017年12月至2020年12月北京医院胃肠外科接受腹腔镜辅助直肠癌根治术的≥65岁患者168例,根据手术方法不同分为保留组(保留LCA组)90例和不保留组(不保留LCA组)78例。对比分析两组患者基本资料及术中、术...     

直丝弓矫治技术系列讲座（二）

直丝弓矫治技术系列讲座（二）（第一阶段：排齐与整平牙弓）刘月华，曹祥龙，傅民魁错畸形的表现多种多样，牙齿在颌骨内移动有其内在规律并需要一定的时间，无论使用何种矫治技术，治疗都应该循序渐进，将整个治疗分为若干相对独立又相互关联的阶段，使每一个阶段达到特...     

生长激素优化肿瘤患者营养支持效果的争鸣

肿瘤恶病质和营养不良是导致肿瘤患者死亡的常见原因，常规的营养支持虽然提供了充足的热量和蛋白合成底物，但却不能很好地逆转应激时的蛋自分解代谢状态。     

老年腹股沟疝患者肌肉质量和力量研究

目的 评价老年腹股沟疝患者的肌肉质量和力量. 方法 拟接受腹股沟疝手术,年龄在70～90岁的男性住院患者30例为研究对象,40～50岁10例男性健康受试者为对照组,进行人体测量、应用生物电阻抗和双能X线扫描的方法测定人体组分、CT扫描腹部和大腿,通过专用软件计算相应肌肉面积. 结果 老年男性腹股沟疝患者握力和小腿围低于对照组;全身肌肉组织总量结果相近,均低于对照组,肢体骨骼肌指数为7.53±0.78,其中Ⅰ类肌减症(男性＜7.01 kg/m2)为22.7％,Ⅱ类(男性＜6.08 kg/m2)为0;CT扫描发现老年组腹壁肌肉和大腿肌肉均少于对照组,但竖脊肌结果两组相近,L3骨骼肌指数≤52.4(男性)为70.0％. 结论 老年腹股沟疝患者肌肉质量和力量低于成年人,肌减症发生率增高.     

腹腔镜肿瘤切除术后套管孔转移的研究进展

腹腔镜肿瘤切除术后套管孔转移(PSM)的确切发生率目前仍不清楚,估计为1%~2%,与开腹手术伤口转移发生率一致。其可能的发生机制有多种,包括直接伤口种植、外科操作技巧、CO2气腹的作用及机体的免疫反应等。目前PSM可能的发生机制及预防措施等方面的研究日益增多。现就这些相关因素作一综述。     

血小板与淋巴细胞比值在胃肠间质瘤复发风险评估中的应用价值

目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)患者血小板与淋巴细胞比值(PLR)与其临床病理特征、术后复发风险的关系。方法 回顾性分析2006年1月—2011年12月北京医院胃肠外科手术治疗的92例GIST患者的临床资料,计算PLR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线;计算Youden指数及界值,手术前后按界值分为术前低PLR、高PLR组,术后低PLR、高PLR组。分析术前及术后患者的临床基线资料及病理特征、术后复发风险,并在美国国立卫生研究院 (NIH)复发风险分级的基础上根据术前、术后PLR的界值进行亚组分析。结果 92例患者的术前及术后PLR分别为148.4±70.5(57.0~540.6)和206.7±115.3(71.4~945.7)。术前及术后PLR界值分别为167.2和175.2时Youden指数最大,敏感度分别为61.9%和85.7%,特异度分别为76.1%和54.9%。将本组患者分为术前低PLR(＜167.2)组62例(62/92,67.4%)与高PLR(≥167.2)组30例(30/92,32.6%)及术后高PLR(≥175.2)组50例(50/92,54.3%)与低PLR(＜175.2)组42例(42/92,45.7%)。术前高PLR组和低PLR组患者的1、3、5年无复发生存率分别为90.0%、69.9%、40.4%和96.8%、89.9%、75.6%,差异有统计学意义(χ²=7.461, P＜0.05) 。术后高PLR组和低PLR组患者的1、3、5年无复发生存率分别为94.0%、71.3%、45.3%和97.6%、93.4%、83.0%,差异有统计学意义(χ²=9.894, P＜0.05)。多因素分析显示,肿瘤复发风险分级高、术前PLR≥167.2是影响GIST患者5年无复发生存率的独立危险因素(P值均＜0.05)。结论 PLR能较好地反映GIST患者的术后复发风险,可能成为一个较有价值的GIST复发风险评估指标。     

腹腔镜辅助全胃切除术在不同年龄段进展期胃癌的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助全胃切除术应用于不同年龄段进展期胃癌患者治疗中的临床价值。 方法回顾性分析2010年1月至2013年12月93例进展期胃癌患者资料,根据年龄差异将其分为A、B、C三组,每组31例,所有患者均行腹腔镜辅助全胃切除术治疗。A组平均年龄(48.6±7.6)岁;B组平均年龄(72.3±5.1)岁;C组平均年龄(83.2±2.2)岁。采用统计学软件SPSS19.0处理数据,围手术指标等用( ±s)表示,F检验;术后并发症等采用χ²检验;Kapln－Meier法绘制三组患者术后无病生存曲线图和总生存率曲线图;P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组患者在围术期手术时间、出血量、淋巴结清扫、恢复排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者术后总并发症发生率(22.6% vs. 25.8% vs. 29.0%)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),但肺部感染率C组>B组>A组(P<0.05);三组患者术后5年内的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论不同年龄段进展期胃癌患者行腹腔镜辅助全胃切除术治疗术中安全,疗效近似,可适用于老年尤其是高龄患者。