动静脉内瘘吻合术后运用疏血通抗凝的临床观察

血管通路是尿毒症患者接受血透的先决条件，自体动静脉内瘘因其方便、安全、使用寿命长、并发症少、很少需要干预治疗等优点而成为最主要的血管通路，而血栓形成是导致动静脉内瘘无法使用的最常见原因。疏血通注射液有活血化瘀、通经活络之功效，能改善尿毒症患者血液高凝高黏状态，抑制血栓的形成并能使已形成的血栓溶解。我们近2年来常规在动静脉内瘘成形术后使用疏血通预防阻塞，通过与前3年随机挑选病例的比较，证实疏血通注射液具有保护动静脉内瘘作用。     

慢性肾功能衰竭患者二氧化碳气腹下腹腔镜胆囊切除术的临床观察

对15例慢性肾衰竭（CRF）患者分别在10—12mmHg（A组,9例）和13～15mmHg（B组,6例）二氧化碳气腹下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术后A组无明显变化,B组术后第1天尿素氮、血清肌酐水平明显升高,肌酐清除率明显下降,尿量明显减少,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,1周后恢复至术前水平。提示CRF患者在10～12mmHg气腹下行LC安全,高气腹压可导致肾功能可逆性改变。     

实习护生血源性职业暴露认知及防护行为调查分析

目的了解实习护生对职业暴露的认知现状和个人职业防护行为习惯,分析其影响因素并探寻相应对策。方法采用自行设计的问卷调查表,对126名护生进行问卷调查,其中本科生23人,专科生72人,中专生31人。结果 126名护生职业暴露知识问卷总答对率为69.04%,本科生和专科生高于中专生(P<0.05);126名护生个人防护行为自评得分均值为(23.44±1.83),不同学历护生之间没有差异性(P>0.05)。结论护生对职业暴露知识理解深度不够或不全面,自我保护意识薄弱,职业防护行为依从性差,学校及实习医院应积极采取相应对策。     

硫酸镁联合速尿对体外震波碎石后输尿管结石排出的效果观察

目的 观察体外震波碎石（ESWL）后硫酸镁联合速尿促进输尿管结石排出的效果。方法 将137例ESWL后的患者随机分为观察组（ESWL＋中药＋硫酸镁＋速尿）73例及对照组（ESWL＋中药）64饼，比较2组临床效果。结果 观察组在排石时间及排石效果方面均优于对照组。结论 ESWL后硫酸镁联合速尿对促进输尿管结石，特别是输尿管上段和下段的结石排出有明显疗效。     

辛伐他汀对尿毒症非透析患者微炎症反应的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对尿毒症非透析患者微炎症反应的影响。方法选择湖北省黄石市第二医院肾内科尿毒症非透析患者61例,随机分为他汀治疗组和对照组,监测治疗前、治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和营养学指标的变化。并选择22例健康志愿者作为正常对照。结果与正常人组比较,治疗前尿毒症患者的CRP、IL-6水平显著升高(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PALB)、血红蛋白(Hb)均显著降低(P<0.05)。治疗后24周,他汀治疗组CRP、IL-6的水平均明显下降,Salb、Spalb、Hb明显升高,与治疗前及对照组相比,差异有显著性,P<0.05和P<0.05;同时患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)也呈下降趋势,但肌酐清除率(Ccr)、变化无显著性。结论辛伐他汀治疗可以抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善营养状态。     

慢性肾衰竭患者开始透析时残余肾功能与C反应蛋白相关性分析

1资料与方法 1.1 患者的选择 选择湖北省黄石市第二医院肾内科首次血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者146例,男93例,女53例,年龄（50.7±9.6）岁,体重（58.2±7.2）kg.[第一段]     

55例钛轮钉动静脉内瘘小结

自1996年Brescia等首次利用桡动脉和头静脉建立动静脉内瘘以来,自体动静脉内瘘已成为血液透析（HD）最常用、最理想的永久性血管通路,亦被视为HD患的“生命线”.血管因素和技术因素是血管通路失败的重要原因.湖北省黄石市二医院肾内科自2001年6月～2005年12月共建立钛轮钉动静脉内瘘55例,报道如下.     

血液灌流对急性重度有机磷中毒患者炎性因子的清除及临床价值

目的 探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度有机磷中毒的应用价值.方法 选择2008年1月至2011年6月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的住院患者21例,分为A组(血液灌流组)和B组(非血液灌流组),B组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗.A组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗.比较两组临床治疗效果、治疗前及治疗后72h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的变化,并进行统计学分析.结果 A组的治愈率明显高于B组(P＜0.05),A组昏迷时间、阿托品总用量和住院时间均显著低于B组(P＜0.05).A组在进行血液灌流治疗后24、48和72h,胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平(P＜0.05或P＜0.01);B组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组(P＜0.05或P＜0.01).A组血液灌流后72h内TNF-α,IL-6和IL-10的水平较血液灌流前均明显下降(P＜0.01),且显著低于B组同时期的数值(P＜0.01).结论 HP治疗急性重度有机磷中毒不仅可以吸附有机磷农药,还可以清除炎症因子,配合常规治疗可提高抢救成功率.     

前列地尔治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压的临床应用

目的探讨肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压应用前列地尔治疗的疗效。方法对76例肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组:给予持续性低流量吸氧,抗感染,祛痰、止咳平喘、强心利尿等改善心肺功能等常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP和Pa CO2较治疗前显著降低,Pa O2、Sa O2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显升高。对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论前列地尔注射液治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著。     

苦参素联合拉米夫定及泼尼松治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察

乙型肝炎病毒(HBV)可引起肝外各脏器的病变与损害,肾脏为HBV感染的重要脏器之一,其中乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN)是最常见的病变。我国是乙肝病毒感染的高发区,在感染人群中HBV-GN的发病率为7%～20%,明显高于国外。目前HBV-GN尚无公认的疗效确定的治疗方案,治疗过程中如何在减轻肾脏自身免疫反应同时又兼顾避免乙肝病毒的大量复制,是HBV