减重术后早期血尿酸波动的相关性

  目的  探究减重手术后患者早期血尿酸波动的相关性。  方法  选取在2021年1月至2022年6月期间，昆明市延安医院收治的代谢综合征患者中完成术后1月随访的80例患者，开展此次研究实验，根据术后1月血尿酸指标分为2组，术后血尿酸较术前升高为升高组，术后血尿酸较术前降低为降低组，对比2组患者减重手术前后的BMI值及各项生化指标改变情况。  结果  手术方式、术后的蛋白摄入量、有氧运动量及饮水量并不是导致减重术后患者血尿酸波动的原因（P > 0.05），肝功能的改变同样也不能解释减重术后1月患者出现血尿酸升高和降低2种情况（P > 0.05），血糖及甘油三酯改变量是影响患者术后血尿酸波动的主要原因（P < 0.05），术后甘油三酯下降量越大，越不容易出现尿酸升高的情况。另外，术后1月血尿酸升高的幅度要大于术后血尿酸降低的幅度，同时血尿酸改变量与血肌酐及单核细胞/高密度脂蛋白（MHR）改变量具有相关性（P < 0.05），相关系数分别为0.204和0.511。  结论  甘油三脂和血糖在减重术后早期的改变情况是导致减重患者术后出现血尿酸升高或下降2种情况的原因，且血尿酸改变量主要受到肌酐和单核细胞/高密度脂蛋白（MHR）改变量的影响。     

腹腔镜下腹膜外腰疝修补术及开放式腰疝修补术三例

<正>病例1:病人，男，68岁。发现左侧腰部可复性包块5个月余，于2021年4月14日入院。2018年11月15日行腰椎神经鞘瘤切除术，高血压病史十年余，血压控制可。体格检查：全腹平软，无触痛、压痛及反跳痛，无肌紧张，站立时于左中后腹部查见约8 cm×8 cm×6 cm大小包块，质软，可回纳入腹腔，CT检查提示腰疝(图1)。2021年4月20日在全身麻醉下行左侧腰疝修补术(Sublay+Onlay术式),补片型号为美外1509,放置负压吸引球于补片上方，第1天负压吸引球引流量为30 ml淡血性引流物，