严重烧伤患者休克期并发脓毒症的临床分析

目的　探讨严重烧伤患者休克期并发脓毒症的原因、防治措施及预后。　方法　随机抽取笔者单位 1992年 5月～ 1999年 12月收治的特重度烧伤患者 4 4例 (伤后 4 8h内入院 )。依据脓毒症和肠源性感染诊断标准 ,结合患者创面及血液细菌培养结果 ,计算休克期内脓毒症的发生率 ,探讨肠源性感染的可能性。分析本组患者入院后的抗生素使用情况。观察脓毒症患者休克期内其他并发症的发生情况 ,并分析其预后。　结果　 4 4例患者中 4例于休克期内发生脓毒症 ,占 9.0 9% ,其中1例由铜绿假单胞菌引起 ,3例分别由大肠杆菌、粪肠球菌、产气杆菌引起。所有患者入院后给予抗生素 ,然后结合临床征象、创面及血液细菌培养结果、药敏试验结果选用敏感抗生素。 4例脓毒症患者中休克期内并发严重水、电解质紊乱 1例次、应激性溃疡 2例次、急性肾功能衰竭 2例次。最终 1例治愈 ,3例死亡。　结论　肠道杆菌感染是严重烧伤休克期发生脓毒症的原因之一 ,休克与脓毒症互为因果 ,互相促进。烧伤后早期应用对肠道菌群敏感的抗生素是防治休克期脓毒症的重要措施。     

紫杉醇对黑素瘤细胞A375体外抑制作用

目的:确定紫杉醇在体外对A375细胞凋亡的影响.方法:不同浓度紫杉醇分别作用A375细胞24 h、48 h和72 h后,用MTT法测定对细胞生长的抑制,流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡的变化,Western blot检测生存素(Survivin)的表达.结果:紫杉醇呈剂量和时间依赖性抑制细胞增殖,但高浓度组(1000 nmol/L)与低浓度组(100 nmol/L)在促进细胞凋亡及周期阻滞方面均无明显差异(P>0.05).不同浓度紫杉醇作用细胞24 h后,Survivin表达逐渐升高,48 h后其表达逐渐减弱,至72 h与对照组相比无显著性差异.结论:紫杉醇对A375细胞的生长抑制作用在一定浓度范围内呈浓度时间依赖性,抑制Survivin的表达是紫杉醇诱导细胞凋亡的途径之一.Survivin的表达与瘤细胞对紫杉醇产生抗药性有关.     

烧伤肠源性感染机制研究进展

严重烧伤后,肠粘膜的屏障功能受到损害,肠道中的细菌及其产物经过肠粘膜侵入到肠系膜淋巴结及体内其它脏器中的过程,国外称为“细菌的移居”(BT),国内称为“肠源性感染”。胃肠粘膜的抗感染屏障包括机械性屏障、免疫屏障和微生物屏障。三道屏障的共同作用阻止了胃肠道细菌对人体的侵害。研究发现,肠源性感染的发生与肠道屏障功能的丧失密     

紫杉醇在恶性黑素瘤中的应用

紫杉醇（paclitaxel）是从紫杉（红豆杉）的树皮中提取的一种化合物,是近年来研究开发出的一类化学结构新颖、作用机理独特的新型抗肿瘤药物。其分子式为C47H51014N,分子质量853．9,具有高度亲脂性,不溶于水,血浆蛋白结合率89％-98％,终末半衰期平均值为5．3～17．4h,主要经肝脏代谢,肾脏清除仅5％。紫杉醇具有高度的抗肿瘤活性,临床已广泛用于多种肿瘤的治疗。本文就其在恶性黑素瘤中的应用综述如下。     

皮肤扩张术治疗面部巨大疣状痣

目的观察皮肤扩张术治疗面部巨大疣状痣的疗效。方法9例面部巨大疣状痣患者,根据皮损形态和大小,选择合适的扩张器和扩张部位进行扩张;手术切除疣状痣组织后用扩张皮瓣修复创面。结果本组9例皮损完全回复,无继发畸形。结论应用皮肤软扩张术治疗面部巨大疣状痣,既能彻底去除皮损组织,又无继发畸形,是一种比较理想的治疗方法。     

慢病毒载体靶向携带survivin-siRNA对恶性黑色素瘤A375细胞的影响

目的 观察靶向survivin的RNA干扰对人恶性黑色素瘤A375细胞的影响.方法 将处于对数生长期的黑色素瘤A375细胞随机分为3组:阳性组、阴性对照组、空白对照组,将设计并构建好的survivin-siRNA慢病毒载体分别转染入各组细胞内,实时定量PCR及Western-blot法分别检测转染前后3组细胞survivin mRNA及蛋白的表达情况.结果 成功设计并构建了survivin-siRNA慢病毒载体,与空白对照组相比,转柒survivin-siRNA的阳性组survivinmRNA及蛋白的表达明显降低,抑制率分别为60％、87.38％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶向survivin的siRNA能够明显抑制恶性黑色素瘤A375细胞的survivin基因的表达.     

脊神经根离断对周围皮肤神经再生和创面愈合的影响

Burn wounds were produced on two sides on the backs of Wistar rats,in addition to denervation on one side.The skin neural regeneration at the injury site and burn wound healing were evaluated following spinal nerve root incision.No nerve regeneration was observed in the burn wound region post-denervation,and the degree of epithelization was significantly less than the control group.With increasing time,expression of type I collagen,which plays a supporting role,and collagen III,which exhibits elastic properties,were significantly increased in the two groups,but the expression was less in the denervation group compared with the control group,and the wound healing was faster in the control group.The ratio of type I collagen to type III collagen was significantly lower in the den-ervation group compared with the control group.The ratio gradually decreased with prolonged time in the denervation group,but remained unchanged in the control group.However,the elasticity of the tissues in the denervation group was better than the control group.During burn wound healing,innervations can promote wound healing,but denervation can improve the quality of wound re-modeling.     

应用双叶皮瓣即时修复头皮缺损7例体会

临床上,头部创伤、肿瘤切除、瘢痕整复时往往会造成不同大小的头皮缺损,甚至颅骨外露。2009年6月~2011年6月,我们对7例头皮缺损采用双叶旋转皮瓣即时修复,不仅头皮组织缺损修复满意,而且有效避免了秃发等继发畸形的发生,效果良好。现将治疗体会报告如下。     

延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡的价值

延期植皮术由于皮片成活率高，近几年在创面修复中的应用逐渐受到重视。1998～2003年，我们用延期植皮术治疗功能部位烧伤后慢性溃疡20例，效果良好。现报告如下。     

激光治疗太田痣后色素脱失的发生及影响因素

目的探讨QSNd∶YAG激光和QS红宝石激光治疗太田痣患者后色素脱失的发生情况及其影响因素。方法对266例太田痣患者行激光治疗,长期随访,对收集的患者各项相关临床资料,运用SPSS软件进行统计学分析,并获取患者病变组织进行HE和免疫组化染色观察其组织病理学改变。结果 266例太田痣患者激光治疗后40例发生色素脱失,发生率为15.0%。激光的能量密度、患者首次治疗年龄、太田痣面积以及患者性别与色素脱失的发生相关。免疫组化染色切片显示色素脱失部位黑色素细胞数量较正常皮肤组织无明显改变,但其色素颗粒基本完全消失。结论色素脱失是激光治疗太田痣最常见的并发症之一,激光能量密度、患者首次治疗年龄、太田痣面积等因素影响色素脱失的发生。