关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿患者膝关节功能

目的:类风湿关节炎膝关节受累是影响患者行走功能的重要因素,观察关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿关节炎膝关节功能障碍的疗效,并与单纯应用地塞米松做比较。方法:选择2000-06/2001-11解放军第二○二医院收治的类风湿关节炎住院患者30例为观察对象。多伴有大关节的炎症、并处于活动期(休息时伴有中度疼痛、晨僵>1h、3个以上关节肿胀、关节压痛>8个,血沉>30mm/h)。所有患者均获全面知情同意。随机分为实验组16例,对照组14例。实验组用甲氨蝶呤和地塞米松联合膝关节腔内注射,对照组只用地塞米松膝关节腔内注射治疗。疗程4周。①于治疗前及治疗后1,4周采用膝关节功能评分标准评定膝关节功能改善情况。②采用类比评分法(0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛)进行疼痛程度的评定。③疗效评估以治疗后膝关节功能评分增分值(疗后-疗前)为评估指标,>20分为显著进步,>10分为进步,<10分为无效。治疗后进步曾经>10分,后又降低至<10分者为复发,于治疗后1,2,3,4周进行。④在治疗前,治疗后1,4周进行肿胀指数、压痛指数的评定及血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度、血象及肝肾功能变化的检测。结果:30例患者均完成4周治疗,全部进入结果分析。①治疗4周后实验组显著进步11例,进步4例,总有效率93.8%;对照组显著进步1例,进步2例,总有效率21.4%,实验组有效率显著高于对照组(P<0.01)。实验组有效率随治疗后时间的推移由100%下降至93.8%,对照组由100%降至21.4%。②治疗后1周两组膝关节的功能评分、疼痛评分、肿胀指数及压痛指数均有显著改善(P<0.05),但治疗4周后对照组各项指标与治疗前差异不显著(P>0.05),而实验组各项指标与治疗前差异仍显著(P<0.05)。实验组治疗4周后血沉,C反应蛋白比治疗前明显提高(P<0.05),而类风湿因子滴度无明显改善。对照组治疗后血沉,C反应蛋白及类风湿因子滴度均无明显变化(P>0.05)。两组治疗前后白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、血肌肝、尿素氮均无明显变化(P>0.05)。结论:关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗类风湿关节炎膝关节功能障碍不仅能缓解患者的疼痛而且能显著改善其膝关节功能,有效防止复发,远期疗效优于单纯应用塞米松治疗的效果。     

鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统受累的临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统(CNS)受累是导致SLE病人死亡的主要原因之一。近年有文献报道应用甲氨蝶呤(MTX)和地塞米松(DXM)鞘内注射取得较好疗效，本文报道13例CNS—SLE用MTX和DXM鞘内注射治疗的效果。     

针药并用治疗慢性肾衰竭48例

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)是临床较为常见的疾病 ,迄今尚缺乏疗效满意的内科治疗。我们用中西医结合的方法治疗该病 48例 ,收效显著 ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　我院自 1997年 9月～ 2 0 0 0年 8月本病住院患者 96例 ,均符合第 9版《实用内科学》中慢性肾衰竭的诊断标准。其中慢性肾炎 70例 ,糖尿病肾病 12例 ,紫癜性肾炎 10例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肾脏淀粉样变 2例。将上述病例随机分为 2组。治疗组 48例 ,男性 2 7例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 6岁～ 71岁 ;病程 1～ 5年 ,平均 (3.4± 2 .6 )年 ;治疗前血肌酐 15 5～ 5 92 μｍｏｌ/Ｌ ,平均…     

关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿患者膝关节功能

目的：类风湿关节炎膝关节受累是影响患者行走功能的重要因素，观察关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松改善类风湿关节炎膝关节功能障碍的疗效，并与单纯应用地塞米松做比较。方法：选择2000—06／2001-ll解放军第二0二医院收治的类风湿关节炎住院患者30例为观察对象。多伴有大关节的炎症、并处于活动期（休息时伴有中度疼痛、晨僵〉1h、3个以上关节肿胀、关节压痛〉8个，血沉〉30mm／h）。所有患者均获全面知情同意。随机分为实验组16例，对照组14例。实验组用甲氨蝶呤和地塞米松联合膝关节腔内注射，对照组只用地塞米松膝关节腔内注射治疗。疗程4周。④于治疗前及治疗后1，4周采用膝关节功能评分标准评定膝关节功能改善情况。②采用类比评分法（0分无痛、1～3分轻度疼痛、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛）进行疼痛程度的评定。⑧疗效评估以治疗后膝关节功能评分增分值（疗后一疗前）为评估指标，〉20分为显著进步．〉10分为进步，〈10分为无效。治疗后进步曾经〉10分，后又降低至〈10分者为复发，于治疗后l，2，3，4周进行。④在治疗前，治疗后1，4周进行肿胀指数、压痛指数的评定及血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度、血象及肝肾功能变化的检测。结果：30例患者均完成4周治疗，全部进入结果分析。④治疗4周后实验组显著进步11例，进步4例，总有效率93．8％；对照组显著进步1例，进步2例，总有效率21．4％，实验组有效率显著高于对照组（P〈0．01）。实验组有效率随治疗后时间的推移由100％下降至93．8％，对照组由100％降至21．4％。②治疗后1周两组膝关节的功能评分、疼痛评分、肿胀指数及压痛指数均有显著改善（P〈0．05），但治疗4周后对照组各项指标与治疗前差异不显著（P〉0．05），而实验组各项指标与治疗前差异仍显著（P〈0．05）。实验组治疗4周后血沉，C反应蛋白比治疗前明显提高（P〈0．05），而类风湿因子滴度无明显改善。对照组治疗后血沉，C反应蛋白及类风湿因子滴度均无明显变化（P〉0．05）。两组治疗前后白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、血肌肝、尿素氮均无明显变化（P〉0．05）。结论：关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗类风湿关节炎膝关节功能障碍不仅能缓解患者的疼痛而且能显著改善其膝关节功能，有效防止复发，远期疗效优于单纯应用塞米松治疗的效果。     

利生导产汤用于足月妊娠引产催产的研究

目的 :探讨中药利生导产汤用于足月妊娠引产的疗效 ,进而减少产程不必要干涉 ,增强产力 ,提高阴道分娩率 ,减少剖宫产率。方法 :应用利生导产汤对 6 0例足月妊娠的产妇进行了引、催产观察 ,并与 30例应用催产素引、催产的产妇进行对照比较 ;同时测定了产前、产中、产末孕妇体内NO含量。结果 :利生导产汤在促进宫颈成熟、促进产程进展的作用与催产素相近 ,(P >0 .0 5 )而在阴道分娩的总有效率 ,抑制胎儿窘迫发生率方面明显优于对照组 ,(P <0 .0 5 )NO在孕妇血浆的含量 ,随着产程的进展和结束呈逐次降低的趋势。     

正清风痛宁治疗类风湿关节炎疗效分析

类风湿关节炎 (RA)是一种以对称性小关节肿胀、破坏为主要特征的全身性自身免疫性疾病 ,其主要病理改变为滑膜组织中炎性细胞浸润和滑膜组织的类肿瘤样增生 ,早期给予免疫抑制剂和非甾体抗炎药的联合治疗方案 ,已被风湿病医生广泛接受[1、2 ] 。开发和寻找兼有免疫调节和抗炎镇痛作用的药物 ,一直是风湿病学界努力的方向。我院于1999年 10月至 2 0 0 0年 7月 ,采用湖南正清集团生产的正清风痛宁肠溶片治疗RA并观察了治疗前后患者症状、炎性指标及血清趋化因子水平的变化 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1一般资料　RA患者 2 8例 ,男 7…     

硫酸羟氯喹治疗NOD小鼠干燥综合征疗效及对IL-1β和TNF-α产生的影响

目的观察免疫抑制剂硫酸羟氯喹对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠干燥综合征的疗效及其对白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α产生的影响。方法8周龄雌性NOD小鼠20只,随机分为两组,每组10只,9周龄时开始给药。羟氯喹(HCQ)组动物给予硫酸羟氯喹溶液0．4ml灌胃,对照组给予蒸馏水0．4ml灌胃。定期观察每组的唾液流率。小鼠在15周末和20周末分别取左、右侧颌下腺组织,并断尾取血。用苏木素-伊红(HE)染色评价颌下腺组织的病理学改变。用免疫组织化学检查评价IL-1β和TNF-α在颌下腺组织的蛋白质表达情况。用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定颌下腺组织中IL-1β和TNF-α的mRNA含量。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血血清IL-1β和TNF-α的含量。结果HCQ组与对照组相比,唾液流率明显增加,颌下腺组织淋巴细胞浸润程度明显减轻,IL-1β和TNF-α的蛋白质表达显著降低,IL-1βmRNA和TNF-αmRNA的表达明显下降,外周血血清的IL-1β和TNF-α含量明显降低。结论硫酸羟氯喹对NOD小鼠干燥综合征疗效显著,其作用机制可能与其明显下调NOD小鼠颌下腺中IL-1β和TNF-α的基因表达及蛋白质表达有关。     

针灸抗抑郁药并用治疗纤维肌痛综合征56例

目的：观察针灸疗法配合杭抑郁药对纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)的疗效。方法：选择56例病人，分为2组。对照组(28例)单纯口服赛乐特，观察组(28例)在常规口服赛乐特的基础上加用针刺及走罐治疗。结果：观察组痊愈15例，显进8例，好转5例，无效0例，治愈率53．6％，显效率82.1％；对照组痊愈4例，显进8例，好转13例，无效3例，治愈率14.3％，显效率42.9％。观察组疗效明显优于对照组。结论：针灸治疗可显著提高抗抑郁药对FS的疗效，临床上具有实用价值。