硬膜外分娩镇痛对产时发热和产程相关关系的影响

目的探讨硬膜外分娩镇痛对产时发热和产程相关关系的影响。方法提取2013年1月至2018年10月在国际和平妇幼保健院分娩产妇的电子病历数据并开展观察性队列研究, 通过回归方程分析产程和产时发热之间的相关关系, 并比较硬膜外镇痛组与非硬膜外镇痛组之间相关系数的差异。结果在37 786例入组产妇中, 镇痛增加产时发热的风险(校正相对风险为3.37, P<0.05)。产时发热发生率与产程时长呈线性相关(镇痛组r=0.909, P<0.05;非镇痛组r=0.777, P<0.05)。镇痛组的回归线相关系数大于非镇痛组(P<0.05)。在发热产妇中, 硬膜外镇痛并未额外增加母婴不良事件的风险。结论经阴道分娩足月初产妇的产时发热发生率与产程的时长呈线性相关, 实施硬膜外分娩镇痛可进一步促进产程相关产时发热的发生。     

补肾解毒方对小鼠胸腺、脾脏及外周血白细胞、淋巴细胞的辐射防护作用

目的探讨自拟中药补肾解毒方对小鼠胸腺、脾脏、白细胞及淋巴细胞的影响。方法将90只清洁级小鼠随机分为空白对照组、辐射模型组、氨磷汀阳性对照组、补肾解毒方预防组、补肾解毒方防治结合组。造模前各组分别进行相应处理。除空白对照组外,其余4组小鼠均接受剂量为6 Gy的~(60)Coγ射线的辐射;并于辐射后第1天、第7天、第14天分批处死小鼠,记录小鼠体质量及胸腺、脾脏质量,计算脾脏指数和胸腺指数;眼球采血并采用全自动生化仪测定外周血白细胞、淋巴细胞总数。结果 (1)辐射后第1天,与空白对照组相比,各组小鼠胸腺指数、脾脏指数均明显下降(P0.01);辐射后第7天,补肾解毒方预防组和补肾解毒方防治结合组胸腺指数明显高于辐射模型组(P0.05或P0.01);辐射后第14天,补肾解毒方预防组、补肾解毒方防治结合组胸腺指数、脾脏指数高于氨磷汀阳性对照组和辐射模型组(P0.01或P0.05)。(2)辐射后第1天,与空白对照组相比,各组小鼠白细胞、淋巴细胞均明显下降(P0.01);辐射后第7天,补肾解毒方预防组和补肾解毒方防治结合组淋巴细胞数量明显高于氨磷汀阳性对照组(P0.05);辐射后第14天,补肾解毒方预防组、补肾解毒方防治结合组小鼠白细胞、淋巴细胞明显高于辐射模型组和氨磷汀阳性对照组(P0.01或P0.05)。结论补肾解毒方能够促进辐射后胸腺和脾脏的恢复,提高外周血白细胞和淋巴细胞总数,具有良好的辐射防护作用。     

多元化教学模式在神经病学教学中的应用

神经病学属于临床二级学科,其理论性和逻辑性极强,要想成为优秀的神经内科医师,需要具备扎实的神经解剖、神经影像及病理生理等多学科知识,熟练掌握各种临床基本技能,培养敏锐的临床思维能力.神经病学是内科中的一门亚专科,各个学校的理论课时及实习时间均相对较短,但其知识点复杂、疾病种类繁多,诊疗思维独具特色,学习难度大[1].本文对神经病学教学中理论授课、临床带教方法、临床实习等不同阶段的教学方法总结分析,以培养适应医学发展的神经内科专业人才.     

树枝状聚合物纳米载体靶向结合损伤心肌细胞的体外实验研究

目的 制备一种可靶向于缺氧损伤心肌细胞的纳米载体,检测其基本理化性质和细胞毒性作用,并实现其与损伤原代心肌细胞的靶向结合. 方法 化学合成树枝状聚合物纳米载体(非靶向纳米载体)和血管紧张素Ⅱ1型(angiotensinⅡType 1,AT1)多肽修饰的树枝状聚合物纳米载体(靶向纳米载体),测定其结构、基因负载能力和负载基因后的粒径、电位,观察其形貌,检测其对心肌细胞的毒性.将SD乳鼠原代心肌细胞采用随机数字表法分为3组:缺氧损伤+非靶向组(A组,原代心肌细胞加入非靶向纳米载体后在缺氧条件下培养),正常+靶向组(B组,加入靶向纳米载体,在常氧条件下培养),缺氧损伤+靶向组(C组,加入靶向纳米载体,在缺氧条件下培养),观察并定量两种纳米载体与心肌细胞的结合情况. 结果 合成的靶向纳米载体与基因质量比为6∶1时可完全负载基因,其粒径为(180±55) nm,zeta电位为+5.4 mV,透射电子显微镜下近球形.当靶向纳米载体的浓度小于200 mg/L时,不同时间点靶向纳米载体作用的细胞活性均大于85％.分别与缺氧损伤+非靶向组(荧光强度为7 102±134)和正常+靶向组(8 120±235)相比,缺氧损伤+靶向组(12 350±495)心肌细胞膜周围的红色荧光均显著增强(P＜0.05). 结论 AT1多肽修饰的树枝状聚合物纳米载体毒性小,基因负载能力强,并可与体外高表达AT1受体的心肌细胞靶向结合.该靶向纳米载体有望为心肌缺血的基因治疗提供新的递送策略.     

HPV16变异体对HSIL锥切术后持续感染及复发的影响

目的:探索HPV16型E6、L1变异体对宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)锥切术后持续感染及复发的预警作用。方法:选取2011年5月到2012年6月于上海市浦东新区人民医院HPV16型阳性、LEEP术后切缘阴性的HSIL患者100例,对其宫颈脱落细胞E6、L1基因测序,随访2年。持续感染及复发者再次测序明确HPV16变异体。结果:100例均检测出变异体,其中81.0%属亚洲原型(As.P),14.0%属欧洲变异体,2.0%属欧洲原型(EP),3.0%非洲1变异体(Af1)。欧洲变异体T350G、A442C有更高的HPV16持续感染及复发相关性(P0.001)。94.0%的标本中出现L1基因变异H228D、T292A、449ins S,复发组、持续感染组与病毒清除组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:HPV16变异体与HSIL发生密切相关。上海浦东地区HPVl6导致的HSIL多属于亚洲型变异体,欧洲变异体E6 T350G/A442C可能有更高的锥切术后HPV16复发及持续感染相关性。L1基因变异可能不影响HSIL锥切术后HPV16病毒的复发及持续感染。     

两种镇痛方法在人工流产术中的临床效果分析

目的：研究比较分析利多卡因和宫术安栓在人工流产术中的临床效果；方法：A组（利多卡因组）；2％盐酸利多卡因，在宫颈2点和8点处各注射2.5ml,(1,2)分钟后行人工流产术；B组（宫术安栓组）；宫术安栓0.4g一枚，肛塞，15分钟后行人工流产术；C组(对照组）；不使用任何药物，按常规行人工流产术；结果：宫口松弛度；A、B组与C组比较，P＜0．01，A组，B组两组间比较，P＜0．01，差异均有非常显著性，镇痛效果；A、B组与C组比较，P＜0．01，差异有非常显著性；宫口扩张时疼痛A，B两组间比较，P＜0．05，差异有显著性；而吸宫时疼痛A，B两组差异无显著性，P＞0．05。人工流产综合反应发生率；A、B组与C组比较，P＜0．01，差异有显著性；A、B两组间比较，P＞0．05，差异无显著性；结论：利多卡因宫颈注射及宫术安栓肛塞方法用于人工流产术，镇痛效果良好，人流综合反应发生率低，不增加手术中出血，操作简单方便，值得推广。     

帕金森病患者面部表情减退研究进展

帕金森病显著的临床特征之一是面部表情减退,主要表现为自主性、情绪性等面部表情受损,且通常是双侧对称的。近年来有大量研究阐述了帕金森病表情减退发生的相关机制,包括含基底核区功能障碍、面部情绪识别功能缺陷、认知功能障碍等因素,但具体的病理、生理机制尚未明确。表情减退与帕金森病进程密切相关,因此,对表情减退进行科学地量化与评估对于帕金森病的诊治具有重要意义。此外,关于其治疗方案也仍然存在争议。本文就帕金森病患者表情减退的临床表现、发生机制、治疗研究进展做一综述。     

不同时间点针刺治疗特发性面神经麻痹的临床效果分析

目的对比分析不同时间针刺治疗特发性面神经麻痹患者的临床效果。方法选取2018年6月至2020年4月该院收治的特发性面神经麻痹患者160例,均经头颅磁共振成像(MRI)证实并给予一般治疗。根据发病后针刺治疗时间将其分为4组:A组,发病后1~3 d行针刺治疗;B组,发病后4~7 d行针刺治疗;C组,发病后8~21 d行针刺治疗;D组,对照组(未接受针刺治疗)。观察比较4组针刺治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月的瞬目反射、面神经电生理、House-Brackmann面神经功能分级量表评分(H-B评分)。结果4组患者治疗前瞬目反射比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、治疗后3个月瞬目反射比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后1个月面神经检查潜伏期及波幅比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后1个月、治疗后3个月H-B评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发病后4~7 d可能是针刺治疗的最佳时间,此时针刺治疗可促进面神经功能恢复,减少后遗症。