产科急性弥散性血管内凝血28例诊治体会

【目的】探讨产科急性弥散性血管内凝血（DIC）的临床诊疗及提高抢救成功率的方法.【方法】对28例产科急性DIC病例的临床资料进行回顾性分析.【结果】诱发DIC的常见疾病为：产后大出血、羊水栓塞、重度妊娠高血压综合征、胎盘早剥、妊娠合并肝病、宫内死胎、子宫破裂等.治愈率82.14%,死亡率17.86%.【结论】要重视对产科急性DIC主要诱发疾病的防治,早期明确诊断,正确处理,可提高抢救成功率,降低死亡率.     

宫颈癌动脉插管介入先期化疗23例临床分析

目的探讨宫颈癌介入先期化疗的临床意义。方法对23例Ib2-IIb期宫颈癌患者行股动脉插管介入化疗,化疗方案为卡铂（CBP）方案。结果 23例患者均行一次动脉插管介入化疗,插管手术过程均顺利,无严重并发症发生,化疗有效率为91.30%。21例患者成功实施广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,术后病检宫旁、阴道断端及盆腔淋巴结均无癌浸润;2例改行根治性放疗。结论宫颈癌介入先期化疗,可缩小局部肿瘤病灶,降低临床分期,为中晚期宫颈癌患者创造手术机会,并可减少术中出血,改善预后。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床意义。方法：回顾分析2003年7月至2008年1月124例腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和同期90例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间、术后2年内妊娠率、痛经缓解率、复发率等。结果：腹腔镜组2例中转开腹,手术成功率98.39%,术后无一例发生并发症;开腹组1例术中分离时损伤一侧输尿管,2例因肠粘连致不完全性肠梗阻,6例腹壁切口愈合不良。两组患者的年龄、手术时间、术后痛经缓解率、术后复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但腹腔镜组术中出血少、术后肛门排气早、住院时间短、术后妊娠率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后近期卵巢功能破坏率腹腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的理想术式,具有安全、微创、美观、术后康复快、妊娠率高等优点。但需掌握手术技巧,以免破坏卵巢功能。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血的比较

本通过对腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血的病例进行比较，为选择手术方式提供理论依据。     

疤痕子宫中晚期妊娠引产方法的探讨

目的：探讨利凡诺、利凡诺配伍米非司酮、利凡诺配伍一次性宫颈扩张棒用于疤痕子宫中晚期妊娠引产的有效性及安全性。方法：将2008年1月～2013年10月要求终止妊娠的疤痕子宫中晚期妊娠的106例孕妇,随机分为A、B、C 3组,A组32例,利凡诺100 mg羊膜腔注射;B组36例,利凡诺100 mg羊膜腔注射＋米非司酮150 mg;C组38例,利凡诺配伍一次性宫颈扩张棒。观察各组的引产成功率、引产时间,产后24小时出血、宫颈裂伤发生率以及子宫破裂等情况。结果：（1）引产成功率：A组共32例,引产成功30例,失败2例,成功率93．75％;B组36例,全部成功,成功率100％。 C组共38例,成功37例,失败1例,成功率97．37％。3组比较差异无显著性（P＞0．05）。（2）引产时间：A组为40．52±12．16小时,B组为20．42±5．36小时。 C组为23．13±6．28小时,A组引产时间长于B组于C组,3组比较差异有显著性（P＜0．05）。（3）宫颈裂伤：A组有2例宫颈裂伤,但B组和C组无宫颈裂伤。差异有显著性（P＜0．05）。（4）3组产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）,3组均无均无子宫破裂及产褥感染发生。结论：3种方法用于疤痕子宫中晚期妊娠引产均是安全有效的,且利凡诺配伍米非司酮或一次性宫颈扩张棒能缩短引产时间,提高引产效率,减少并发症。