一体化单分支型主动脉支架腔内修复Stanford B型主动脉夹层的疗效体会

目的 总结Stanford B型主动脉夹层使用一体化单分支型主动脉支架行腔内隔绝治疗的疗效。方法 2019年10月至2021年10月期间河西学院附属张掖人民医院血管外科对10例破口距离左锁骨下动脉开口<2 cm的Stanford B型主动脉夹层使用一体化单分支型主动脉支架(上海微创Castor ^TM)行单纯腔内修复手术,对比支架置入前后数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果以及术后2个月和12个月主动脉全程CT成像结果,以手术即时成功率、术后相关存活率、分支通畅率、是否截瘫、有无内漏、支架移位及破损作为评价指标。结果 10例患者术中支架均成功释放,手术即时成功率为100%,手术时间100～140 min、中位数118 min,围手术期无不良事件发生。术后所有患者均遵医嘱复查,无一例死亡,无截瘫发生,无明显内漏发生,支架主体形态及位置良好,分支支架通畅率为100%,夹层假腔均出现血栓化,假腔直径缩小9.0～12.5 mm、中位数10.2 mm(肺动脉分叉平面)。结论 对于部分破口距左锁骨下动脉开口<...     

常规方法联合导管内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价常规治疗（conventional treatment,CT）联合导管内溶栓（catheter-directed thrombolysis,CDT）治疗与只进行常规治疗对急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的有效性以及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE．com、Medline、CNKI、WanFang Data、CBM、CSJD、CJFD等数据库及Google Scholar查找有关CT联合DVT治疗急性下肢深静脉血栓形成的随机对照试验（RCT）,时限均为建库至2013年6月30日止。由两位研究者依据纳入与排除标准独立筛选文献、提供资料并评价文献质量。对纳入的研究以RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共入选2个RCT3篇文献,224例患者。纳入的文献无发表偏倚（Begg检验,Z=1．02,P〉O．05;Egger检验,t=-0．98,尸〉0．05）。Meta分析结果显示：术后6个月CDT组髂股静脉通畅率高于CT组（OR=3．62,95％C／：1．51～8．64,P=0．004）;术后6个月髂股静脉闭塞和（或）静脉反流率CDT组低于CT组（OR=0．24,95％C／：0．11～0．53,P=0．000）;CDT组术后24个月下肢深静脉血栓后遗症（PTS）发生率要低于CT组（OR=0．55,95％C／：0．31～0．96,P=0．040）;在其他严重并发症发生率上CDT组与CT组间差异无统计学意义（OR=1．34,95％C／：0．12～15．69,P=-0．810）;而CT组的其他次要并发症发生率以及手术后总并发症发生率较CDT组低,统计值分别为OR=13．67,95％C／：4．08～45．83,P〈0．0001和OR=11．67,95％C／：4．40～30．99,P〈0．00001。结论CDT在治疗早期深静脉血栓形成对血管再通,防止血管再次闭塞、反流及PTS发生上具有较为肯定的疗效。受纳入研究质量和数量的限制,以上结论仍需要更多高质量的研究,特别是需要大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。腔内治疗的应用应根据患者的具体情况而定。     

体内原位开窗联合腔内隔绝治疗主动脉弓动脉瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例报道

<正>1病例资料1.1一般资料患者男性,41岁,以“胸背部撕裂样疼痛2 h”为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科。患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压,血压最高达210/150mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无糖尿病、冠心病等其他病史。入院时患者血压为200/120 mmHg。行主动脉全程CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查,提示主动脉弓部瘤样改变,主动脉夹层（Stanford B型）,左锁骨下动脉累及（图1a～1d）,腹腔干、肠系膜上动脉骑跨真假腔,腹腔干近段狭窄;左肾动脉开口于假腔。