探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄336例疗效分析

食管胃吻合口狭窄是食管癌切除联合食管胃吻合术后常见的并发症,临床主要表现为术后再次出现吞咽困难,甚至完全不能进食,严重影响患者术后生活质量。四川省肿瘤医院于2004年1月至2012年1月采用探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄患者336例,取得了较好疗效,现总结报道如下。     

食管癌切除术颈部机械吻合与手工吻合的疗效分析

目的 评价机械吻合与手工吻合在食管癌切除术颈部吻合中的应用价值.方法 本研究回顾性分析2010年1月至2012年1月四川省肿瘤医院收治的187例食管癌患者的临床资料,根据行食管癌切除术后颈部吻合的方式不同分为机械吻合组(98例)和手工吻合组(89例),比较两组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间、住院时间、术后并发症发生率及食管残端癌阳性率的差异,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 机械吻合组患者吻合时间、总手术时间、术后开始进食时间及住院时间分别为(7.8±1.4)min、(227±60) min、(6.3±0.9)d、(14±4)d,短于手工吻合组的(28.5±2.3) min、(301±81) min、(8.4±1.0)d、(22±9)d,两组比较,差异有统计学意义(t=75.44,7.14,7.71,7.41,P＜0.05);机械吻合组患者术后吻合口瘘发生率为1％ (1/98),低于手工吻合组的8％(7/89),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组吻合口狭窄发生率分别为5％ (5/98)和7％ (6/89),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);机械吻合组无食管残端癌,手工吻合组食管残端癌阳性率为4％(4/89),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械吻合在食管癌颈部吻合中不仅能缩短吻合时间、总手术时间及住院时间,而且能降低吻合口瘘发生率和食管残端癌阳性率.     

食管癌切除术后吻合口狭窄的原因

为明确食管癌术后吻合口狭窄发生的高危因素和为临床诊疗过程中如何减少这一并发症的发生提供科学依据,我们收集整理了2009年至2012年1038例行食管癌切除术患者的临床资料,通过统计学分析找出吻合口狭窄发生的高危因素. 资料和方法 1038例全部经右胸行食管癌切除术,其中男831例,女207例;年龄33～90岁,平均60.86岁.原位癌3例,Ⅰ期67例,Ⅱ期448例,Ⅲ期490例,Ⅳ期30例;鳞癌997例,腺癌11例,腺鳞癌6例,其他类型癌24例;胸内吻合614例,颈部吻合424例,结肠代食管6例.术后随访至今.本组排除随访过程中经活检证实因肿瘤复发所致的吻合口狭窄病例.     

超声内镜对食管癌术前分期准确性的Meta分析

目的:探讨超声内镜对食管癌术前分期的诊断价值.方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library,中国知网(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)检索国内外关于超声内镜对食管癌术前分期的文献,时间区间为1990年1月—2019年12月,将符合纳入标准的文献采用Ma...     

17β-雌二醇联合苯并芘异常激活人肺腺癌A549细胞中AHR/PD-L1轴

目的:探讨17β-雌二醇(17β-estradiol, E₂)和苯并芘(benzopyrene, BaP)对人肺腺癌A549细胞程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)表达的影响及其潜在分子机制。方法:分别选用浓度梯度为1～1 000 nmol/L的E₂和浓度梯度为0.008～5 μmol/L的BaP处理A549细胞,筛选出最适浓度;实验分为对照组、E₂组、BaP和E₂+BaP组,每组实验重复3次。RT-qPCR检测PD-L1的mRNA水平;Western blot检测PD-L1、芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)和缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α, HIF-1α)表达水平,以及蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)和细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2, ERK1/2)的磷酸化水...