微通道经皮肾镜治疗肾下盏结石79例报告

目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPNL)治疗肾下盏结石的方法、疗效,以及适应证的选择。方法:采用MPNL治疗肾下盏结石79例,结石大小为10~31mm,平均(19.0±4.6)mm。在X线或B超引导下,采用分步或一期手术行MPNL弹道碎石或钬激光碎石取石。结果:73例一次手术取净结石(取净率92.4%),4例两次手术后取净结石,总无石率97.5%。手术时间22~96min,平均(38±13)min。无输血,无严重并发症发生。结论:MPNL是治疗肾下盏结石的一种疗效好、安全性高的手术方法;对于直径大于10mm,特别是直径>20mm的肾下盏结石,MPNL可作为首选的治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗婴幼儿上尿路结石的安全性及疗效。方法2007年至2009年采用MPCNL技术对6例10～36个月的婴幼儿上尿路结石进行了治疗。全麻插管成功后,患肾逆行插管,俯卧位,垫高腹部,注入造影剂使肾脏各盏显影。C臂X线引导下,穿刺肾下盏或中盏,建立14F工作通道。6～7.5F细输尿管镜经工作鞘进入肾内,钬激光击碎结石。常规留置双J管和肾造瘘管。结果6例患儿顺利接受了手术,手术时间26～45min,术中均无明显出血。术后2周复查超声或KUB,结石完全取净,无并发症发生。结论MPCNL治疗婴幼儿上尿路结石具有较好的临床安全性和较高的结石取净率。采用14F的手术通道下的细输尿管镜钬激光碎石,可有效减少组织的损伤和提高清石率。     

微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石(附16例报告)

目的探讨微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石的可行性及临床疗效。方法2002年5月至2009年1月,采用微通道经皮膀胱取石术对16例小儿膀胱结石进行治疗。年龄1～7岁,结石直径9～27mm。插管全麻仰卧位,经尿道置入8F导尿管,注入生理盐水使膀胱充分充盈。于耻骨联合上1～2cm处用18G穿刺针穿刺膀胱,置入金属导丝。8F筋膜扩张器沿导丝依次扩张皮肤至膀胱至16F,留置16FPeel-away鞘。内窥镜经工作鞘入膀胱,用钬激光或气压弹道击碎结石,碎石沿皮肤膀胱通道冲出。术毕留置12F或14F膀胱造瘘管,未留置导尿管,膀胱造瘘管术后1周拔除。结果本组16例手术均成功,结石取净率100%。患儿无明显出血、肠管损伤等并发症发生,术后随访3～13个月,无排尿困难、无尿道狭窄发生、无结石复发。结论微通道经皮膀胱取石术治疗小儿膀胱结石具有创伤小、痛苦少、操作简便、结石取净率高等优点,可有效避免传统开放手术的较大创伤及经尿道手术导致的术后尿道狭窄的风险。     

局麻下微通道经皮肾镜取石术

目的探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的可行性及效果。方法分析我院近6年来在利多卡因局麻下行MPCNL186例患者的临床资料，其中肾盂结石6例，MPCNL术后结石残留180例，结石大小0．5—2．0cm。结果186例患者实施局麻下MPCNL，184例顺利完成，2例因疼痛难以耐受而放弃局麻手术，局麻总有效率98．9％；结石取净166例，残留结石18例，结石取净率89．5％，手术时间10-65min，平均（25±8）min。结论对于简单肾结石或MPCNL术后肾结石残留，局麻下MPCNL技术可行、安全有效。