可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用研究

[目的]探讨可旋转铰链式膝关节假体在膝关节严重畸形治疗中的应用效果.[方法]膝关节严重畸形病例22例(24膝),男10例,女12例,平均年龄56.2岁,右侧12侧,左侧8例,双侧2例,应用可旋转铰链式膝关节假体行全膝关节置换术.采用HSS(hospital for special surgery)评分标准对手术疗效进行评价[2].[结果]手术切口一期愈合,畸形全部矫正,1例术后出现轻度深静脉血栓.随访6～55个月,功能良好,无感染及假体松动发生.[结论]采用可旋转铰链式膝关节假体置换术治疗膝关节严重畸形病例,手术操作简单,效果可靠.     

双锥面螺旋臼在类风湿性髋关节炎全髋置换中的应用

[目的] 初步评价Zweymüller双锥面螺旋臼在类风湿性髋关节炎全髋置换中的临床应用效果。[方法] 自2001年4月至2006年10月对24例(39髋)类风湿性髋关节炎患者行Zweymüller螺旋臼假体置换,随访时间14～62个月,平均37.3个月。[结果]所有患者髋关节疼痛消失,髋臼稳定,关节活动度增加,X线片示假体与骨组织整合良好,假体周围无透亮线,髋臼假体无松动,Harris评分由术前的平均23.6分（17-46分）提高到术后的平均86．3分(79-96分)。[结论] Zweym-üller双锥面螺旋臼适用于类风湿性髋关节炎全髋置换病例,初期随访效果满意。     

双锥面螺旋臼假体置换治疗类风湿性髋关节炎24例

目的:观察Zweymüller双锥面螺旋臼在类风湿性髋关节炎全髋置换中的临床应用效果.方法:回顾性分析山东大学附属省立医院关节外科收治的类风湿性关节炎患者24例(39髋),男8例(14髋),女性16例(25髋):年龄32～64岁,平均49.2岁:病程4～15年,平均8.5年.所有病例均采用Bicon-plus Zweymüller螺旋臼假体进行置换,Harris评分评估髋关节功能,观察伤口愈合情况及围置换期并发症;X射线平片观察髋臼假体位置.结果:24例患者均获得随访,随访时间14～62个月,平均37.5个月.所有患者切口均Ⅰ期愈合,2例出现小腿腓肠肌静脉血栓,非手术治疗后痊愈.所有患者髋关节疼痛消失,髋臼稳定,关节活动度增加.双髋关节正位片及术侧髋关节侧位片显示,假体与骨组织整合良好,假体周围无透亮线,髋臼假体无松动,股骨假体无下沉.Harris评分由置换前的平均33.5(17～46)分提高到置换后3个月的平均86.5(79～96)分.未出现脱位、骨折、神经损伤等并发症.结论:Zweymüller双锥面螺旋臼适用于类风湿性髋关节炎全髋置换者,初期随访效果满意.     

旋转平台膝关节假体置入治疗膝关节病62例

目的:观察采用旋转平台膝关节假体行人工膝关节置换治疗膝关节疾病的疗效.方法:回顾性分析2005-01/2009-01山东大学附属省立医院收治的行人工膝关节置换患者62例(74膝),男36例(41膝),女26例(33膝);年龄52～79岁,平均61.5岁;左侧28例,右侧22例,双侧12例.其中骨性关节炎34例,类风湿性关节炎21例,创伤性关节炎7例.所有患者均选用旋转平台膝关节假体进行置换,且为首次置换,未置换髌骨.采用HSS膝关节评分标准对置换前后膝关节功能进行评估.结果:62例(74膝)患者均进行了随访,时间3~48个月,平均22个月.病例刀口均一期愈合,未出现感染和明显关节血肿.2例术后3d出现下肢肿胀,经超声多普勒检查确诊轻度下肢深静脉血栓形成,给予低分子肝素钠和拜阿司匹林等药物治疗,10d后肿胀消退.62例患者术后疼痛解除,功能明显改善.置换前HSS评分为34～58分,平均44.99分;置换后69～98分,平均88.78分,其中优45例(55膝),良16例(18膝),可1例,优良率98%.X射线平片未发现存在假体周围的X射线透亮区,亦未发现假体脱位征象.结论:选用旋转平台膝关节假体行人工膝关节置换治疗膝关节病手术简便,术后恢复好,并发症少,短期临床效果满意.     

应用组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良

[目的]探讨应用非骨水泥型组配式S-ROM假体行初次全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良的近期疗效。[方法]对18例(19髋)严重髋关节发育不良患者应用S-ROM假体行初次全髋关节置换术。其中男性6例,女性12例,平均年龄32岁。按Crowe分型,CroweⅢ型11例11髋,CroweⅣ型7例8髋。手术采用在真臼位置磨锉加深重建髋臼,股骨侧选用S-ROM组配式假体,复位困难者行转子下截骨。术前和术后随访时应用Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)和影像学检查对髋关节功能进行评估。[结果]术中1例股骨近端裂缝骨折,用双股钢丝环扎固定。术后有2例出现坐骨神经牵拉症状,术后3个月内完全恢复。所有患者均得到有效随访,有1例患者大转子上方发生异位骨化,但不影响关节活动度,未发现感染、骨质溶解、假体松动、脱位等并发症。平均随访2.8年(6个月~5年)。HHS评分由术前平均38.4分增加到末次随访时的85.2分。[结论]S-ROM假体是治疗严重髋关节发育不良的理想选择,近期效果良好。