近端肌萎缩型颈椎病11例的诊治分析

目的:探讨近端肌萎缩型颈椎病的临床特点、治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2016年9月至2020年12月治疗的11例近端肌萎缩型颈椎病患者,其中男7例,女4例,年龄38~68岁。分析其临床症状特点、MRI及神经电生理表现,分别采用保守治疗或颈椎前路减压融合手术进行治疗,治疗前后采用徒手肌力评定方法(manual muscle test,MMT)对患者进行疗效评价,同时随访患者满意度。结果:所有患者获得随访,时间6~19个月。11例均为单侧发病,主要表现以三角肌、冈上肌、冈下肌萎缩为主,早期可以伴有同侧颈肩痛;MRI显示以C_4,5、C_5,6节段病变多见,神经电生理检查表现为受累肌肉失神经支配,患侧支配神经复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅较健侧降低。所有手术患者获得骨性融合,1例行颈椎体次切减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后出现对侧C₅神经根麻痹,经对症治疗10周后完全恢复。治疗后12个月时根据MMT疗效评估:保守治疗3例,优2例,良1例;手术治疗8例,优3例,良4例,可1例。结论:近端肌萎缩型颈椎病发病率低,表现为单侧近端肌肉萎缩,早期可以伴有同侧颈肩痛,结合MRI、神经电生理检查可以减少误诊。在发病早期尤其是髓核脱出导致神经压迫的可以采取保守治疗,当保守治疗无效或疼痛不能耐受时建议行前路减压手术,整体疗效满意。     

罗氟司特和齐留通对哮喘大鼠气道平滑肌收缩功能的影响

目的 通过观察磷酸二酯酶4抑制剂罗氟司特和5-脂氧酶抑制剂齐留通对哮喘气道平滑肌收缩功能的影响,探讨罗氟司特和齐留通对气道平滑肌的药理作用。方法 取正常及哮喘大鼠的气道平滑肌条,采用乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）梯度累积给药进行肌条收缩功能研究,并进行罗氟司特或齐留通梯度累积给药的肌条舒张功能研究,同时设置药物预孵处理,利用张力换能器和计算机生物信号采集系统观察和记录各种方式处理下其收缩功能的变化。结果 采用累积剂量给药法加入收缩剂Ach（10^-8~10^-3 mol·L^-1）后,正常大鼠和哮喘模型大鼠气道平滑肌收缩无显著性差异。由Ach诱发平滑肌条收缩达到最大程度,采用累积剂量给药法加入罗氟司特或齐留通（10^-8~10^-3 mol·L^-1）后,哮喘大鼠气道平滑肌对罗氟司特的敏感性高于正常大鼠,而对齐留通的敏感性低于正常大鼠。使用罗氟司特预孵,并采用累积给药法加入收缩剂Ach（10^-8~10^-3 mol·L^-1）,哮喘大鼠气道平滑肌和正常大鼠对Ach的反应性无明显差异,而齐留通预孵后,累积给药法加入Ach（10^-8~10^-3 mol·L^-1）,哮喘大鼠平滑肌对Ach的反应性明显高于正常健康大鼠。结论 罗氟司特能抑制哮喘气道平滑肌的收缩功能,同时不诱导气道的高反应性,而齐留通对哮喘气道平滑肌的收缩抑制作用不明显,且可能诱导气道高反应性。