C型桡骨远端骨折锁定钢板内固定术后的康复指导

目的:探讨C型桡骨远端骨折锁定钢板内固定术后科学的康复指导方案。方法:自2010-05~2012-05,我科共收治C型桡骨远端骨折42例,其中,男17例,女35例,年龄48~75岁,平均61.5岁。术后所有病人按我科制定的桡骨远端骨折术后康复指导方案进行康复训练,术后1个月回访问卷调查,评估病人术后康复情况。结果:术后回访病人非常满意率达98%,满意率2%,骨折内固定病人腕关节功能活动度良好。结论:科学的康复指导方案,对C型桡骨远端骨折锁定钢板内固定治疗后,病人腕关节的功能康复取得了较为满意的效果。     

指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的应用

目的探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣在断指再植修复中的临床应用效果。方法随机抽取本院收治的断指再植患者36例40指,采用随机抽样法分成两组,实验组20例23指,行指侧方皮瓣修复;对照组16例17指,行静脉皮瓣修复。随访12～26个月,比较两组患者的手功能恢复情况和不良预后。结果随访期间两组间相比,实验组患者的优良率为95.7%,对照组为94.1%(P>0.05);实验组静脉危象和皮瓣坏死发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但颜色加深和弹性变差均低于对照组(P<0.05)。结论指侧方皮瓣和静脉皮瓣用于断指再植修复,均可显著改善患者临床疗效,减少其不良预后的发生。     

骨髓基质干细胞构建组织工程神经修复神经缺损的研究进展

骨髓基质干细胞(BMSCs)存在于骨髓和其他一些组织(如脂肪等),它不仅具有干细胞的基本特征,而且具有自我更新和多向分化的潜能,它分离、培养的成功,以及向神经细胞分化的成功,为修复周围神经损伤提供了一种新的组织工程学种子细胞来源。本文就BMSCs作为种子细胞构建组织工程神经过程中的机制和所面临的新挑战进行综述,以探讨一种更新更有价值的周围神经缺损修复思路。     

药学服务理念下药学专业毕业实习质量保障的研究

结合《内蒙古医科大学新一轮本科专业人才培养方案修订工作方案》的通知文件中的要求,按照“优化结构、强化实践、增强创新、注重质量”的人才培养思路,积极探索推进药学服务理念下的药学专业实践教学改革,构建药学专业毕业生在医院开展毕业实习的质量保障。通过研究医院接收的药学专业学生毕业实习现状发现问题,进而提出优化课程内容、制定岗前培训与动员、规范实习指导、实习就业一体化、双监督管理制度、满意度反馈、考核等规章制度,加强药学专业实习生的思想政治教育并提高其与患者的沟通能力等一系列切实可行的措施来提高药学毕业生实习质量和药学服务能力,为培养优秀的医院药学人才奠定基础。     

肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者 女,25岁,无明显诱因出现右上腹疼痛1周余,伴恶心,数病例体检时发现。免疫组织化学中 CgA、Syn 特异性较高,尤其是 CgA 被认为是确定 PHNEC 最有效的标志物[2]。     

不同皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用

目的:通过回顾性分析开放性手外伤常见皮瓣修复病例的临床资料,探讨不同皮瓣修复法在开放性手外伤中的应用及临床效果.方法:回顾性分析2010年1月至2011年6月135例因手外伤在我科行皮瓣修复手术的患者,根据不同的损伤情况,分别采用邻指、鱼际、交臂皮瓣等方式进行皮肤缺损修复的临床疗效.结果:清创后行Ⅰ期皮瓣修复66例(48.9％),行Ⅱ期皮瓣修复69例(51,1％).采用交臂皮瓣修复的患者13例(9.6％),采用推进皮瓣修复的患者19例(14.1％)；采用鱼际皮辩进行修复的患者21例(15.6％)；采用邻指皮瓣进行修复的患者26例(19.3％)；采用髂腹股沟皮瓣修复的患者56例(41.5％).本组患者植皮成功率为99.3( 134/135)％.结论:根据手部外伤皮肤缺损的情况,选择不同的皮瓣进行修复,可以取得较好的疗效,提高手部的功能恢复.     

尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究

目的探讨尺骨撞击综合征腕关节的影像学改变,以提高对该病的影像学认识并提高早期诊断率。方法回顾性研究2013年7月至2014年7月就诊的48例怀疑腕关节尺骨撞击综合征患者,在Kostas诊断标准基础上,通过腕关节正、侧位片和MR片影像学观察,结合腕关节镜分析尺骨头、月骨和三角骨的改变。结果 48例患者中,MRI检查发现腕骨信号改变,以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见,腕关节镜检查三角纤维软骨复合体(TFCC)退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100%。结论腕关节尺骨撞击综合征由于缺少明确的创伤病史,尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别,应用早期MRI检查可早期明确诊断,有效提高诊断率。     

纤维连接蛋白(FN)在周围神经再生修复中的研究进展

纤维连接蛋白(Fibronectin)自发现40年以来,其分子结构、生理功能包括参与细胞与细胞、细胞与基质之间的粘连、维持细胞正常形态、促进细胞分化、组织肿瘤细胞转移、FN的综合调理作用;以及纤维连接蛋白与相关疾病的研究正逐步加深。本论文就纤维连接蛋白(FN)在周围神经再生修复中的研究做一综述。     

桡骨远端骨折掌侧锁定钢板固定时检测背侧螺钉穿出透视方法的研究与进展

文题释义： 桡骨远端骨折：约占平时骨折的1/10，多见于老年妇女，青壮年发生均为外伤暴力较大者。骨折发生在桡骨远端2.0-3.0 cm范围内，腕部肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。如果治疗不当，容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，严重影响手部的功能和活动，给患者造成不便。 掌侧锁定钢板：该钢板治疗桡骨远端骨折是现在普遍使用的内固定方法，相较于其他内固定方法，其首先能够增加大多数桡骨远端骨折的稳定性，允许患者能够进行早期活动；其次，和背侧钢板内固定相比较，能够减少腕掌侧与钢板的接触，避免对腕掌侧屈肌腱的刺激和磨损，同时大多数的钢板能够被旋前方肌覆盖。 背景：尽管桡骨远端骨折掌侧锁定钢板内固定治疗后所引发的桡骨远端腕背侧伸肌腱的激惹、磨损及断裂发生率不高，但这类并发症却严重影响着患者的生活质量。 目的：总结掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的最新进展。 方法：以英文“volar locking plate，distal radius fracture，radiological method”为检索词，应用计算机在PubMed数据库检索2000至2019年的相关文献共160篇；以中文“透视方法，桡骨远端骨折，掌侧接骨板”为检索词，应用计算机在万方数据库检索2000至2019年的相关文献共7篇。对掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折时术中透视方法的相关文献进行综述。 结果与结论：①桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板进行内固定时术中透视方法多种多样，例如标准正、侧位方法、腕管位透视法、“天际线”方法、背侧切线视图及径向凹槽视图等；②上述常用方法在检测掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出问题仍具有一定局限性，所造成的腕背侧伸肌腱激惹、磨损及断裂等并发症仍有发生，二次及多次手术给患者生活及经济等方面带来的问题也应当引起重视；③应该找到更为恰当的术中检测方法，以期能够降低因掌侧锁定钢板内固定后背侧螺钉穿出所引发的并发症发生率。 ORCID: 0000-0002-3665-0270(王皓楠) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂

文题释义：跟腱断裂：即跟腱组织的断裂，一般是由间接暴力或直接暴力所引起，以跟腱局部明显肿胀、疼痛、跖屈无力、不能踮脚站立、跛行为主要表现。体格检查可触及跟腱断裂处凹陷，无法完成单足提踵功能，Thompson试验(+)。超声检查和MRI检查可进一步明确诊断跟腱断裂部位。 跟腱缝合方法：由于肌腱愈合的机制特点，术后极有可能产生粘连，故在缝合材料和缝合方式方面有特殊性。跟腱断端的微创治疗方法主要包括卵圆钳辅助穿针修复术、带线锚钉修复术、Achillon吻合器修复术以及内镜下修复术等，缝合方法主要包括Bunnell缝合、Kessler缝合及Krackow缝合。 背景：传统开放缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂可以明显降低腓肠神经损伤以及跟腱再次断裂的风险，但却增加了切口相关并发症以及组织粘连等问题。虽然Krackow缝合法强度更大，但难以做到小切口微创手术，以及过多的锁扣加强缝合可能会影响跟腱血供。而经皮编织改良 Kessler缝合法不仅缝合处光滑平整，相对牢固，而且张力较强，跟腱功能恢复好，还可以做到微创。 目的：通过与开放缝合术对比，探讨跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。 方法：回顾性分析内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科于2015年6月至2018年6月期间诊治的72例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料，根据手术方式的不同将患者分为开放组和腱内侧微创组(n=36)，分别采用常规开放改良Kessler缝合手术治疗和跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合术治疗，对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、伤口愈合情况、并发症发生情况以及临床疗效。 结果与结论：①与开放组相比，腱内侧微创组的手术时间和住院时间更短、术中出血量更少、切口长度更短(P < 0.05)；②腱内侧微创组患者治疗后6个月的ATRS评分和AOFAS评分明显高于开放组(P < 0.05)，但两组患者治疗后1年的ATRS评分和AOFAS评分却无明显差别(P ˃ 0.05)；③两组患者治疗后1年的临床疗效优良率差异无显著性意义(P ˃ 0.05)；④腱内侧微创组的总体并发症发生率明显低于开放组(P < 0.05)，其中主要为切口相关并发症；⑤结果表明，与开放改良Kessler缝合术相比，跟腱内侧小切口经皮编织改良Kessler缝合具有操作简单、价格低廉、围术期指标突出、术后切口并发症发生率低、短期疗效显著等优点。 ORCID: 0000-0003-2610-5380(王小龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程