辅助生殖技术中取精困难患者的应对策略

目的探讨在行辅助生殖技术过程中男方取精困难的预防措施,确保助孕顺利进行。方法采卵前1个月行取精评估的患者夫妇1 130例为观察组,对其中可能存在取精困难的患者行程序化取精治疗,采卵前未行任何干预的患者夫妇352例为对照组,分析2组间是否存在差异。结果观察组1 130例采卵日发生取精困难者39例,发生率3.45%(39/1130);对照组352例中采卵日发生取精困难者103例,发生率29.26%(103/352),差异有统计学意义。结论程序化取精治疗通过性心理咨询及暗示疗法有助于消除患者紧张及不安情绪,部分患者辅以药物治疗可使其顺利完成取精,是一种行之有效的应对策略。     

冻融附睾精子ICSI助孕妊娠2例

1临床资料 病例1：患者，男，25岁，原发性不育3年，女方23岁；病例2：患者，男，29岁，原发性不育9年，女方29岁。2例患者均多次精液检查诊断为无精子症。体格及第二性征发育正常，睾丸正常大小，可触及睾丸及输精管。生殖激素、性腺B超检查未见异常。染色体核型46XY，AZF检测未见异常。2例患者均应用生精胶囊、尿促性素等药物治疗3个月后多次精液复查仍示无精子，建议行诊断性穿刺，     

14例阻塞性无精子症冻精、冻胚助孕结局分析

目的探讨阻塞性无精子症助孕结局及生育力保存的有效策略和方法。方法回顾性分析2009年1月-2010年9月在我院生殖医学中心采用附睾鲜精、冻精ICSI助孕的14例阻塞性无精子症患者鲜胚及冻胚助孕结局。结果附睾精子助孕14周期,鲜胚移植12周期,冻胚移植6个周期,周期总临床妊娠率66.67%(12/18)显著高于本中心同期2009-2010年全部IVF/ICSI周期平均妊娠率38.7%～47.1%。患者可移植胚胎数、冷冻胚数及总累计妊娠率均显著高于同期严重少弱精子症组(t=2.30,P=0.034;t=2.48,P=0.025;χ2=4.49,P=0.034)。附睾鲜精组可移植胚胎数、冷冻胚数高于冻精组(t=3.03,2.56;P=0.01、0.025),但冻精组冻胚妊娠率高于鲜精相应周期。阻塞性无精子症患者组冻胚可移植率高于严重少弱精子症组(P=0.09),其冻胚移植妊娠率也高于严重少弱精子症组(P=0.011)及本中心同期全部冻胚移植平均妊娠率40%。结论阻塞性无精子症患者附睾冻精、鲜精ICSI助孕结局显著优于重度少弱精子症;冻精、冻胚是阻塞性无精子症有效的生育力保存方法;冻胚移植是鲜胚移植未孕的有效补充手段。精子、胚胎冻存可能在一定程度上有选择优良精子、胚胎的功能。     

Pureception密度梯度离心法在夫精人工授精中的应用

目的探讨Pureception密度梯度离心法在夫精宫腔内人工授精（AIH）中的应用价值。方法选择81例AIH周期,采用Pureception密度梯度离心法处理精液,电子计算机精液分析仪分析精液,应用苏木素-伊红染色法观察30例处理前后精子形态学变化。结果精液密度由处理前（45.18±29.19）×106/ml提高到（100.49±65.51）×106/ml,活率由（59.12±23.44）%提高到（83.59±16.69）%,均有统计学意义（P〈0.01）;处理后正常形态精子为（20.10±11.42）%,较处理前显著增高（P〈0.01）。结论 Pureception密度梯度离心法是一种适用于AIH精液处理的方法。     

冻存附睾精子ICSI助孕临床妊娠1例

生育力保持省部共建教育部重点实验室,银川 750004)无精子症是男性不育的常见原因之一,卵细胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结合经皮附睾精子抽吸(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)为阻塞性无精子症患者生育遗传学后代提供了可能,阻塞性无精子症患者在穿刺明确诊断同时冻存所穿附睾精子,不仅为患者以后ICSI助孕保存了生育力,而且避免了反复的穿刺损伤等.现将我院首例冻存附睾精子ICSI助孕妊娠1例报告如下.     

附睾睾丸取精的效果分析

目的探讨无精子症患者生育后代的可能性及不同取精手术方式的优劣。方法结合患者具体病史、体检、辅助检查结果统计分析108例无精子症患者附睾睾丸取精结局。结果附睾穿刺精子获取率（87.88%）高于睾丸活检方式（30.77%）及睾丸细针穿刺方式（10.00%）,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在选择取精方式前需向患者认真告知,充分知情,在条件容许的范围内遵从患者意愿,合理手术。     

宁夏首例无精症经附睾穿刺取精卵胞浆内单精子显微注射成功妊娠

1病例资料 女方27岁,男方26岁,婚后同居未孕5年,双方血型均为B型。女方输卵管造影提示子宫形态正常,双侧输卵管通而不畅;多次自然周期监测排卵无优势卵泡发育。男方多次精液常规分析提示：精液中无精子,经离心后沉渣中仍未找到精子,夫妻双方非近亲结婚,染色体、表型、智力均正常,否认家族史。2008年5月经附睾穿刺活检,高倍镜下见2—4条不活动的精子,体外受精胚胎移植（IVF）实验室将穿刺液冷冻保存,患者同时接受药物治疗。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

宁夏不育群体男性生育力与指长比关系的初步调查

目的:探讨指长比与男性生育力的关系。方法:采用电子游标卡尺测量136例宁夏地区不育群体男性左右手各指长。其中精液正常男性45例;需要助孕的精液异常男性91例包括少弱精子症28例、阻塞性无精子症(OA)10例、非阻塞性无精子症(NOA)53例,比较组间各指长比(D2∶D3、D2∶D4、D2∶D5、D3∶D4、D3∶D5、D4∶D5)差异。结果:不育群体男性左、右手指长比均呈现D2∶D3少弱精子症组>OA组>精液正常组趋势;D3∶D5呈NOA组>OA组>少弱精子症组>精液正常组趋势。NOA组右手D2∶D3、D2∶D4、D3∶D5、D4∶D5显著高于精液正常组,D2∶D4、D3∶D5、D4∶D5显著高于少弱精子症组,D2∶D3显著高于OA组(P<0.05)。右手D4∶D5汉族高于回族(t=2.01,P<0.05)。结论:男性右手高D2∶D3、D2∶D4、D2∶D5、D3∶D5、D4∶D5指长比与宁夏地区不育群体男性生育力降低有关。指长比可反映男性的生精功能和生育力。不孕群体男性不同民族间右手D3∶D4、D4∶D5指长比可能存在差异。     

无精子症患者的染色体核型、Y染色体微缺失分析及诊断

目的观察无精子症患者的异常染色体核型及Y染色体微缺失情况,并探讨诊断方法。方法采用染色体G显带及多重聚合酶链反应技术（PCR-RFLP）对96例无精子症患者（观察组）和40例正常生育者（对照组）进行外周血染色体核型分析及Y染色体基因检测,采用放射免疫诊断技术检测血清性激素,采用经皮附睾穿刺精子抽吸术（PESA）/经皮睾丸穿刺精子抽吸术（TESA）进行睾丸精子学检查。结果观察组染色体核型异常者27例（占28.1%）、对照组2例;观察组共检出Y染色体AZF基因微缺失7例,其中AZFc缺失5例、AZFb＋c缺失1例、AZFa＋b＋c缺失1例,对照组未检测到AZF缺失。观察组42例接受PESA/TESA,其中26例显微镜下可见精子（有精子组）、16例镜下未见精子（无精子组,术后组织病理学检查证实无精子）;与有精子组相比,无精子组血清FSH及LH水平升高、T水平降低,P均〈0.01。结论无精子症患者多表现为染色体核型异常和Y染色体基因AZF微缺失,遗传学分析和血清性激素水平检测有助于无精子症的诊断。